受訪專家：南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科副主任醫師 陳克冰
腰痛是常見病，
一到醫院，
醫生總會說“拍個片吧!”這就讓患者很疑惑：“是不是必須拍片啊？”“能不能直接查體下診斷？”南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科副主任醫師陳克冰表示，
腰背痛非常常見，
但多數情況下，
經過適當的休息或者輔以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，
只有少數病人需要進一步的治療，
影像學檢查對于診斷脊柱疾病非常重要。
雖然并不是所有腰痛都需要拍片，
但有以下8種情況，
一定要拍片。
1.腰部有外傷史。
有些患者不小心摔倒傷到了腰，
覺得臥床一段時間疼痛就會緩解，
因而不去醫院治療。
如果這類患者之后不時出現腰痛的癥狀，
就一定要拍片，
因為很有可能是外傷留下了隱患。
2.腰痛且伴有神經癥狀。
如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等，
極有可能是神經受到壓迫所致，
需要拍片查看。
3.夜間痛明顯。
夜間腰痛明顯的患者有可能是腫瘤導致，
所以需要拍片。
4.休息后加重，
活動后減輕。
這種情況可能是強直性脊柱炎前兆，
該病一般多發于青年人，
需要警惕。
5.查體呈陽性。
如果查體發現患者背部有局部叩痛或存在臺階感，
就極有可能是腰椎滑脫所致，
需要拍片確診。
6.持續不緩解。
除非存在神經受損或全身性疾病，
否則單純性腰痛一般很快就會自愈，
大多不超過3周。
因此，
如果患者腰痛時間較長，
病情反復，
就該拍片。
7.腰痛伴發熱。
這種情況很可能是腰椎感染、化膿性脊柱炎、腰椎結核等一些特殊的疾病。
8.腰痛伴有“高低肩”。
青少年容易出現脊柱側彎，
常表現為肩膀一高一低，
該病要通過拍片確診。
拍片一般包括X光、核磁共振、CT這三種。
一般先選擇X片，
它在反映脊柱序列等方面有優勢，
且價格便宜、檢查時間短，
可以提供很好的基礎信息。
若要進一步檢查，
可以考慮核磁共振，
孕婦、兒童以及想要備孕的患者都可以用，
非常安全，
還可以明確軟組織情況。
CT檢查由于輻射較大，
一般情況下是在手術前準備手術方案時，
或者需要明確有脊柱骨折情況時方會用到。
患者病情不同，
要做的檢查選擇也不同。
▲(記者 游華玲)
