跟腱延長手術有后遺癥嗎

任何手術都不會100%有益， 并且會有或多或少的并發癥和后遺癥。 如果環關節功能沒有受限， 只是因為跟腱短小做跟跟腱延長手術是有意義的。 那么， 跟腱延長手術有后遺癥嗎?跟腱延長手術確實存在后遺癥。 如果手術后松動會有跛足， 馬蹄形畸形等問題。

麻醉方式

硬膜外阻滯麻醉或局部浸潤麻醉。

術前準備

行骨科術前常規檢查， 踝關節X線正側位片。

適應證

1.先天性馬蹄內翻足：單純跖屈足早期， 單用跟腱延長術即可矯正。 跖屈內翻足應先作跖腱膜切斷術， 已有骨性變形者需加骨的矯形手術。

2.麻痹性跖屈畸形足：包括跖屈足， 跖屈內翻足， 跖屈外翻足等。 在少兒可先做跟腱延長術或其他軟組織手術矯正跖屈畸形， 然后用支架維持矯正位， 以防止畸形發展并改善功能， 為日后行骨手術時創造有利條件。

3.足部骨、關節有明顯變形的跖屈內翻足， 如果年齡在12歲以上， 需做骨的手術才能矯正畸形， 但如跟腱有攣縮者應先做跟腱延長術， 不但可以減少骨質的切除， 還可收到比較滿意的效果。

禁忌證

1.全身情況差， 不能耐受手術者。

2.局部血運差， 或足踝部感染等。

3.術后不能配合功能鍛煉者。

手術步驟

1.取跟腱內側縱弧形切口， 長約10cm。 將足背伸， 在跟腱正中切開跟腱鞘膜， 顯露跟腱。

2.伸直膝關節， 背伸踝關節使跟腱緊張。 ①額狀面“Z”形切斷延長法：在跟腱止點以上1cm處將尖刀呈額狀面從跟腱側面插入跟腱， 向其近心端平行切開至肌腱肌腹交界處， 再移向淺面將跟腱淺層部分切斷。

翻開淺層腱片， 在跟腱止點上方將深層腱片切斷， 形成深、淺兩層等厚的腱片。 用力背伸踝關節， 糾正馬蹄足畸形， 重疊縫合兩跟腱斷端。 ②矢狀面″Z″形切斷延長法：尖刀自跟腱正中插入， 呈矢狀面切開跟腱， 在跟腱下方切斷其內側半， 在上端切斷其外側半。 背伸踝關節， 糾正馬蹄足畸形， 將兩腱片重疊的邊緣間斷內翻縫合。 3.松解止血帶， 徹底止血。 縫合跟腱鞘膜及腱周疏松結締組織， 縫合切口。 短腿石膏外固定4～6周。

術后護理

長腿石膏托固定膝于半屈位， 踝關節位于中立位。 注意趾端血運， 如有障礙應即拆除石膏， 減少背屈程度， 待恢復后再逐漸矯正和固定。 術后2周拆線， 石膏固定6周。 拆除石膏后逐步下地聯系活動。