銀消病關節炎咋治

現在有一種常見的皮膚病加關節炎症叫銀屑病性關節炎， 該病的出現多數都是由於皮膚病， 再加上關節炎症所致， 一般在治療方面患者要注意適當的休息， 減少勞損， 避免過度的勞損， 對關節造成損傷， 平時要注意好身體的治療方案， 一般是用藥治療， 因為用藥治療對身體的好處很大。

用藥治療

本病目前治療方法雖多， 但大多數只能達到近期臨床效果， 而不能制止復發。

1.一般治療 患者應適當休息， 減輕勞動強度， 避免過度疲勞和關節損傷。 每天應對所有關節進行足夠的活動和鍛煉， 以保持和增進關節功能

2.非激素類抗炎 這類藥物消炎作用較強， 對消除炎症性疼痛效果顯著。 目前， 常用腸溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。 最近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報導， 因此對該藥的使用尚有爭議。

3.抗腫瘤治療 這類藥物雖有一定療效，

但有毒性反應， 且停藥後易復發。 所以並不是治療銀屑病的方向， 在應用時要嚴格選擇適應證。 用藥前和用藥期間， 定期檢查肝、腎功能和白細胞計數。 對銀屑病關節炎有效的藥物有：

⑴氨甲喋呤(MTX)：MTX主要作用於細胞週期的DNA合成期(S期)，

給藥36小時後， 全部銀屑病表皮細胞均受到抑制。

用藥方法， 意見不一。 有單劑量口服、肌肉注射或靜脈注射， 每週用量為25～50mg;亦有每日口服2.5mg， 連服5d， 休息2d， 再服5d， 休息7d。 Weinstein提供表皮細胞動力學原理， 提出口服2.5～7.5mg， 每12hl次， 在6h內共服3次， 以後每週以同樣方法給藥。

⑵丙亞胺(rozoxane,ICRF159)：本藥主要作用於有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。 對銀屑病性關節炎的療效可能優於MTX。 原有肝病的患者不宜用MTX或用藥後出現肝臟毒性反應者應停用本藥。 Atherton等報導該藥能迅速抑制伴發的關節炎。 主要副作用是中性粒細胞減少， 可迅速發生， 有時很嚴重， 甚至可能致使。

用法：最初劑量為125mg， 每日3次， 每週2d。 4～8周後根據白細胞計數， 適當增加劑量， 125mg或250mg， 每日3次， 每週2d， 交替使用。

對銀屑病性關節炎亦可每週給藥3d。

⑶淋巴細胞抑制劑 環孢菌素A， 可抑制T淋巴細胞， 主要是TH細胞， 使HLA-DR抗原表達減少。

劑量和方法：一般每日5～12mg/kg， 口服給藥。 通常要求血漿中濃度不低於100ng/ml， 在200ng/ml以上最有效， 但高於400ng/ml易引起腎臟毒性反應， 超過600ng/ml以上要出現神經系統毒性。

本藥不可與酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用， 以兔血漿濃度高而產生嚴重的副作用。