急性扁桃體炎

概述
急性扁桃體炎（acute tonsillitis）是齶扁桃體的一種非特異性急性炎症， 常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎症。 中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。 常發生于兒童及青少年。

病因
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌， 葡萄球菌， 肺炎雙球菌。 腺病毒也可引起本病。 細菌和病毒混合感染也不少見。 細菌可能是外界侵入的， 亦可能系隱藏於扁桃體隱窩內的細菌， 當機體抵抗力因寒冷， 潮濕， 過度勞累， 體質虛弱， 煙酒過度， 有害氣體刺激等因素驟然降低時， 細菌繁殖加強所致。 有時則為急性傳染病的前驅症狀，

如麻疹及猩紅熱等。 急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反復急性發作。

症狀
臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性， 隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型， 但就診斷和治療而言， 可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。
（一）全身症狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°Ｃ， 尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
（二）局部症狀：咽痛明顯， 吞咽時尤甚， 劇烈者可放射至耳部， 幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。 兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠， 夜間常驚醒不安。

檢查
急性病客， 面頰赤紅， 口有臭味， 舌被厚苔， 頸部淋巴結， 特別是下頜角處的淋巴結往往腫大， 並且有觸痛。 白細胞明顯增多。

根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。 急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎， 主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。 急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎， 表現為扁桃體及齶弓明顯充血， 扁桃體腫大；隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點， 有時滲出物可融合成膜狀， 不超出扁桃體範圍， 易於拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血， 腫脹、化膿， 扁桃體形成蛋白色小隆起。

治療
（一） 本病具有傳染性， 故病人應適當隔離。
（二） 注意休息， 多飲水， 通大便， 進流質食物或飲食。
（三） 本病多為鏈球菌感染， 抗菌消炎（青黴素， 先鋒黴素）是主要治療原則，

解熱止痛是主要的對症治療措施。
（四） 中醫中藥。
（五） 局部可用複方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。
（六） 如多次反復發生急性扁桃體炎， 特別是已有併發症者， 應待急性炎症消退後行扁桃體切除術。