偏頭痛：中風新“先兆”？
□中大醫院神經內科 閆福嶺
就在不久前， 著名藝術家閻肅因腦梗逝世。 人民日報昨日也特意在微博上發佈了一系列的中風先兆提示， 提醒人們， 如果有類似症狀， 一定要警惕中風發生。 不過這裡我們說一個新的“先兆”：偏頭痛。
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偏頭痛並不是一側頭痛
雖然“偏頭痛”這個詞很大眾， 但許多人並不知道什麼是偏頭痛， 而把“一側頭痛”視為偏頭痛， 這自然是大錯特錯了。
偏頭痛其實是臨床最常見的原發性頭痛類型， 臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現， 頭痛多為偏側， 一般持續4-72小時， 可伴有噁心、嘔吐，
這其實是一種常見的慢性神經血管性疾患， 多起病于兒童和青春期， 中青年期達發病高峰， 女性多見， 常有遺傳背景。
雖然不少偏頭痛患者表現為偏側頭痛， 但並不是說所有偏側頭痛都是偏頭痛， 而並非偏側頭痛也一樣有可能屬於偏頭痛範疇， 這一點大家一定要知道。
偏頭痛比一般頭痛更“痛苦”， 因為患者除了頭痛外， 經常還有噁心、嘔吐表現， 而且對外在的聲光刺激都很敏感， 嚴重的時候甚至什麼都不能做， 形同“癱瘓”， 嚴重影響到患者的正常生活工作。 特別是有些偏頭痛患者還有先兆症狀， 即在發作前數小時甚至數日， 就開始出現倦怠、注意力不集中等症狀，
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偏頭痛與中風的聯繫
近年來， 偏頭痛和中風的聯繫再三被提及， 甚至被寫入一些預防指南之中。 在業內普遍認為， 偏頭痛可能與卒中有所關聯， 雙方可能存在共通的腦血管病變基礎， 而且這一影響以女性最為突出。
當然， 我們必須強調， 這個“先兆”和其他中風先兆並不一樣。 因為我們一般所說的中風先兆， 是指如果出現這些症狀， 那麼提示當事人近期發生中風的可能性非常高， 最好儘快就診。
而偏頭痛其實是預示， 當事人未來發生中風的風險會高於那些沒有偏頭痛的人， 所以應該更關注自己的健康情況， 比如注重治療偏頭痛，
這些“先兆”症狀真的要警惕
1、頻繁打呵欠
除非是有很明確的原因， 比如近期失眠、睡眠嚴重不足， 否則頻繁打呵欠、整天昏昏欲睡， 往往提示當事人存在嚴重的大腦缺氧情況， 而這很可能提示短期內會有卒中發生。
2、頭暈
許多人在中風前， 曾經有過突然頭暈的情況。 有些人會感覺看到的房子、桌椅都在旋轉， 站立不穩甚至身體失去平衡摔倒在地， 這其實是腦幹、小腦病變的信號， 可能是短暫性腦缺血發作。 雖然時間可能持續非常短，
也有些人會出現短暫的眼前一黑， 這種被稱為一過性黑朦。 有些人會以為這是頭暈眼花， 其實這也是中風的先兆之一。
另外還有一些人會發生突然的、短暫的意識喪失， 這也一定要警惕。
提醒：有些頸椎病患者也會出現頭暈， 但這一般和體位、運動關係密切， 比如突然轉頭的時候頭暈， 和卒中先兆還是有很大差別的。
3、肢體麻木
卒中患者發作前常出現肢體麻木表現， 有的人會突然感到一側臉部或手腳麻木， 有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發麻。 另外， 這種麻木是突發突止的， 且進行性加重， 有的持續三五分鐘就過去了， 沒有時間的特點， 隨時都可能發生， 嚴重時還可能出現嘴歪斜合不攏、流口水的表現。
另外， 有些人還會因為突然的肢體麻木、無力， 而發生不明原因的跌倒。
提醒：頸椎病也常引起肢體麻木， 但它往往由頸部出發至手指， 且多伴隨有明顯的頸肩部疼痛、僵直、活動受限。
4、頭痛
與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或有間斷性頭痛， 意味著可能將有中風發生， 此時一定要儘快就醫。 頭痛會由間斷性轉為持續性， 或伴有噁心、嘔吐， 頭痛如炸裂般脹脹的疼。
5、口齒不清
中風前可能會出現短暫的吐字不清、講話不靈， 另外， 此時一些人在喝水、進食時， 也會發生突然的嗆咳。 這是因為卒中區域在語言相關中樞或大腦缺血使吞咽神經中樞受到影響， 咽部感覺喪失、反射失調所致。
6、鼻出血
近期頻繁的鼻出血也一定要警惕，
崔玉豔 劉敏 整理
