心衰患者不要大量喝水

深圳大學總醫院心內科主任 李海鷹

不少心衰患者經常覺得口渴， 以為是自己體內缺水了， 於是大量喝水， 結果導致病情加重。 這種口渴就是心衰帶來的一種假像。

假設我們把心臟比作一台發動機， 其體內容量就像是發動機拉的貨， 發動機功率低了， 貨物拉不動， 就意味著體內容量過多， 容易形成心衰。 口渴作為一種個人感受， 很難精准反映體內容量的狀態， 可能產生誤導。 此時如果喝水， 令貨物更多， 造成發動機功率的降低， 形成惡性循環。 不僅如此， 心臟這台發動機需要給身體各器官提供能量，

心衰患者液體管理的核心在於控制攝水量。 正所謂“三分靠藥物， 七分靠管理”， 管住自己的嘴就等於救了自己的命。 慢性心衰患者可將液體攝入量控制在每天1500~2000毫升;急性心衰發作應更嚴格， 尤其是肺淤血、體循環淤血明顯者， 無明顯低血容量因素， 宜將每天攝入液體量控制在1500毫升左右。 要強調的是， 總液體量≠飲水量， 總液體量應包括所有經口進入的食物水分、飲用水以及靜脈輸液量， 累計24小時。 例如， 水果、蔬菜等折算成重量的90%， 糧食、魚肉等折算成重量的80%， 乾果折算成重量的70%。 病人喝水時， 需少量分次， 如每小時飲一口水(成人一口水大約30~50毫升)， 既可以保證飲水量， 又能減輕心臟負擔。

再給大家推薦幾個避免口渴的技巧：增加飲水頻率， 但每次均少量飲用;如果空氣乾燥， 可使用加濕器;飲水中增加檸檬、話梅等生津止渴的食物;儘量用鼻腔呼吸， 避免張口呼吸;控制好血糖， 避免高血糖引起口渴;低鹽飲食， 避免攝入含鹽量過高的食物。