幾種檢查宮外孕的方法

子宮輸卵管碘油造影
應用於輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價值。 即在輸卵管未破裂前， 行子宮碘油造影， 有以下特徵：

（一）子宮象呈弛緩擴張， 由原來的三角形變成球形。

（二）看不見頸管象。

（三）拔除碘油造影之導管， 造影劑不流出。

以上3點與宮內妊娠的碘油造影象相同， 並有以下的特點與宮內妊娠不同。

（一）子宮象中不見著床部缺損象。

（二）宮腔邊緣凹凸不平。
診斷性刮宮
借助診斷性刮宮， 以觀察子宮內膜變化， 僅見蛻膜而未見絨毛， 可以排除宮內妊娠。

此外， 在異位妊娠， 子宮內膜呈非典型增生近似子宮內膜癌的改變者約占10～25%。

腺體高度彎曲， 呈鋸齒狀， 細胞漿泡沫狀， 核濃染， 參差不齊等， 如過度分泌型子宮內膜， 即所謂阿瑞斯—斯塔列反應也有一定診斷意義。 但患者就診時， 多已有較長時期子宮出血， 內膜甚至已恢復到非妊娠狀態。 故診斷性刮宮對於宮外孕的診斷有很大局限性。
腹腔鏡
一般的宮外孕經上述檢查均可確診， 對不典型的病例應用腹腔鏡檢查價值大， 可詳細觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關係和粘連狀態， 在某些病例且可同時手術。

腹腔鏡所見：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀， 呈暗赤色， 膨隆， 表面血管增生怒張。 如腹腔內有出血， 視野發暗， 又有凝血塊附著， 觀察妊娠著床部稍困難時， 腹腔內可用生理鹽水充分洗淨使視野清晰，

易於觀察到著床部位， 同時可將腹腔內的血液及血凝塊迅速吸淨， 確保良好的視野。

後穹窿穿刺
為目前診斷異位妊娠應用比較廣的方法。 如抽出為膿或漿液性液體， 則可以排除輸卵管妊娠。 但若未抽出液體， 亦不能排除輸卵管妊娠。 如腫塊硬， 不容易抽出內容物時， 穿刺前可先注入生理鹽水少許， 再抽吸， 如回抽之鹽水呈紅褐色， 混有細小的血塊， 即可證實為陳舊性血腫。 如抽出之血液系誤穿入靜脈中者， 則放置短時間後血凝固， 輸卵管妊娠所致者則不凝。

為進一步提高後穹窿穿刺的診斷價值， 還可將後穹窿穿刺血與末梢靜脈血進行化驗對比， 前者血沉減慢， 為血小板減少可靠的依據。

不論輸卵管妊娠流產抑破裂， 也不論其發作的久暫， 後穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢， 平均慢12.1mm；血小板也顯著減少， 平均少10萬。 與此相反， 誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
測定絨毛膜促性腺激素
測定絨毛膜促性腺激素的技術近10多年來有了較大的改進。 應用hCGβ亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠， 為診斷異位妊娠的較好方法。

絨毛中的合體細胞， 分泌絨毛膜促性腺激素， 由於輸卵管粘膜、肌層極薄， 不能供給絨毛細胞所需的營養， 異位妊娠在血漿中的β-hCG濃度較低， β-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。

在正常妊娠早期， 每1.2～2.2天β-hCG量增加1倍， 而86.6%的異位妊娠， 其倍增時間緩慢， 且其β-hCG的絕對值亦低於正常妊娠。