肺葉切除後早晨會啖帶血絲嗎

我們都知道人體左右是有兩個肺的， 而非對我們的作用， 就是用來完成人體呼吸的， 它是呼吸系統非常重要的一個器官， 但有些時候， 如果呼吸系統被感染了， 不及時治療很容易就會感染到肺， 嚴重病情的時候， 甚至還需要做肺葉切除手術， 那麼肺葉切除後早晨會咳痰帶血絲嗎？

肺葉切除術後的患者常常出現咳嗽， 無論是進行電視輔助胸腔鏡手術還是開胸手術均有可能出現咳嗽。 術後超過1年咳嗽發生就會減少[1]， 但有一部分人在術後超過5年仍有咳嗽症狀[2]。 咳嗽多表現為刺激性乾咳， 無痰或少痰， 常在深呼吸或大喊大笑後誘發。 部分患者咳嗽與體位元變化有關， 坐起或躺下後出現咳嗽。

由於手術導致慢性咳嗽的原因有多種：C纖維的切除或損傷， 支氣管末端的縫合線刺激， 解剖結構的改變（淋巴結切除， 支氣管樹搖擺， 膈肌抬高， 單側肺容積的減少， 和殘葉變形）。 其中最常見的原因是C纖維的損傷。 肺的迷走神經的傳入神經為脫髓鞘的神經纖維， 稱之為C纖維（C-fiber）。 C纖維終止於胸壁、膈和腹肌， 起著調節咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用[3]。 C纖維受損可引起咳嗽， 但肺葉切除手術引起的損傷中常常無法避免。

以筆者的經驗， 手術相關的咳嗽多在 術後三個月左右自然緩解， 半年左右症狀逐漸消失， 不需要進行治療。 但部分患者症狀較明顯， 影響休息或工作， 需要鎮咳治療。

由於術後咳嗽可能與C纖維損傷有關， 一般需要選用可待因或含有可待因成分的複方藥物才會獲得滿意的止咳效果。

需要注意的是， 並非所有肺葉切除術後發生的咳嗽都是由於手術本身引起。 即使咳嗽症狀出現在術後， 也不能簡單的肯定兩者之間的因果關係。 當術後出現慢性咳嗽， 還要考慮到其他疾病， 如胃食管反流綜合征、哮喘、鼻後滴流綜合征， 以及ACEI藥物所致等等。

如果除了咳嗽還伴有其他症狀， 如發熱、咳痰、憋氣、反酸等症狀， 或者咳嗽症狀沒有逐漸緩解的趨勢， 需要進一步檢查除外其他原因。 對於患者而言， 術後如出現持續時間較長的慢性咳嗽， 或伴有其他症狀， 應及時到醫院就診， 進行相關檢查， 聽取醫生建議是否需要藥物治療。 一般持續時間超過8周的咳嗽， 就應引起關注[4]。

能夠找到病因的慢性咳嗽， 首要治療措施是治療原發疾病。 如果進行相關檢查後（影像學或其他檢查）， 已經除外其他原因導致的慢性咳嗽， 為了緩解症狀， 可給予止咳藥物緩解症狀。 咳嗽的症狀雖然簡單， 但並非所有的患者在治療後都能夠緩解。 如果出現咳嗽症狀持續不緩解， 則需要到醫院再次就診， 再進一步檢查， 瞭解有無新出現的疾病情況， 以及在醫生指導下調整治療。 同時， 需要注意的一點， 如果沒有按照醫囑進行治療（中斷治療、沒有按照劑量用藥等）， 也可能導致咳嗽持續不緩解。