急性白血症
概述
各型急性白血病的臨床表現主要包括骨髓組織受白血病細胞浸潤所引起的造血功能障礙之表現(如貧血、感染、出血等)以及白血病細胞的全身浸潤引起臟器的異常表現兩大方面。
未作特殊治療的急性白血病,
中數生存期為3.3月,
近年來由於治療的進步,
預後大為改觀。
病因
病因不清。
症狀
多數病人起病急,
進展快,
常以發熱、貧血或出血為首發症狀。
部分病例起病較緩,
以進行性貧血為主要表現。
(一)貧血:發病的均有貧血,
但輕重不等,
隨病情的發展而加重。
表現蒼白、無力等。
(二)出血:多數患者在病程中均有不同程度之出血,
(三)發熱:是急性白血病常見的症狀之一。
檢查
一、血象:
白細胞多數在10-50×109/L,
少部分<5×109/L或>100×109/L。
白細胞過高或過低其預後較差。
二、骨髓象:
白血病細胞的形態一般與正常原始及幼稚細胞不同。
骨髓中其他系列細胞減少。
三、細胞化學:
四、生化檢查:
五、染色體檢查:
治療
一、支持治療。
(一)感染防治。
(二)改善貧血:可輸全血或濃縮紅細胞。
(三)出血防治:加強鼻腔、牙齦的護理,
避免乾燥和損傷,
儘量減少肌肉注射和靜脈穿刺。
(四)防止高尿酸血症。
(五)糾正電解質及酸鹼平衡。
二、化療:分為誘導緩解、緩解後治療(鞏固強化和維持治療)。
三、誘導分化治療。
四、骨髓移植。
五、免疫治療。
六、造血因數。
七、中樞神經系統白血病的防治。