兒童骨折用成人療法易留後患

廣州日報訊 （記者伍君儀 通訊員游華玲）孩子生性活潑好動， 在成長過程中摔傷碰傷在所難免。 但孩子受傷不可怕， 可怕的是沒有得到正確的治療， 造成許多後患。 在微信公眾號“健康有約”首場公益微課“孩子骨折了， 哪些雷區踩不得”上， 主講嘉賓、南方醫科大學第三附屬醫院兒童骨科主任李旭介紹說， 兒童處於生長發育期， 其骨折有不同于成人骨折的特殊性， 以及兒童骨折具有其發生後遺症的不可預測性， 因此， 骨骼發育尚未成熟（14~18歲以前）的兒童骨折都應看小兒骨科專科門診， 以免接診醫生忽略了兒童骨骼的特點，

盲目按縮小版的成人骨折進行治療， 不但很容易增加患兒骨折處的損傷， 而且還會使治療擴大化。

一年前， 5歲的瑤瑤在和小朋友遊戲時不小心摔傷， 到當地醫院拍片後診斷為肱骨髁上骨折。 由於移位不明顯， 醫生認為沒有必要做復位， 只做了石膏固定就結束治療。 最近， 瑤瑤家人發現孩子的肘關節有些變形， 肘關節的活動也不是很靈便， 於是將孩子送往南方醫科大學第三附屬醫院就診， 經檢查後發現， 由於當初醫生沒有給孩子做復位， 瑤瑤的肘關節已經變形， 而且出現了肘內翻的症狀。

對此， 李旭表示這種情況並不罕見， 這些年他接診許多像瑤瑤一樣骨折手術後留下後遺症的孩子。 “很多醫生由於不瞭解兒童骨骼解剖特點和生理特點，

對兒童骨折的認識不夠， 盲目地將兒童骨折按縮小版的成人來治療， 造成了很多後患。 ”李旭解釋， 按照兒童的骨折程度， 醫生一般會採取重定及內固定的方式治療。 但對成人來說， 由於其骨骼已定型， 移位不大的骨折單採取固定即可， 這也是為什麼醫生僅為瑤瑤採取固定而不先復位的原因。 但對兒童來說， 肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易發生畸形的部位， 隨著兒童的成長， 未復位的兒童骨折發展成畸形的幾率大大增加。 除此之外， 兒童骨折常見的後遺症還有關節僵硬、血管神經損傷導致手功能障礙等。

李旭介紹， 由於肱骨部位是兒童的薄弱點， 因而兒童肱骨髁上骨折是最常見的兒童骨折之一，

多發生在2~10歲的兒童身上， 成人發生這種骨折的幾率很小。 因此， 針對兒童肱骨髁上骨折， 小兒骨科的醫生有一套專門針對兒童肱骨髁上骨折的治療方法。 “兒童肱骨髁上骨折一般採用閉合復位， 這是一種微創手術， 不用切開， 手法復位後內固定即可， 而成人骨折一般是採用切開復位， 如果用於兒童骨折， 切開復位損傷大， 無疑會加重傷情， 導致兒童關節僵硬的幾率增加。 ”

李旭提醒， 兒童骨折多發生於運動傷、生活傷和交通事故， 若孩子肘部疼痛、腫脹、有活動障礙， 就應送醫院就診， 一般通過X光檢查（必要時需照CT）即可確診是否骨折。 另外， 兒童骨折常發生在孩子跑步、騎單車等活動中， 家長們應提醒孩子運動中應多加小心，

避免摔跤。