輸液速度別隨便調

孫先生最近因勞累過度誘發冠心病， 在醫院予以靜脈滴注硝酸甘油治療。 由於工作忙碌， 他將輸液的速度調快了很多， 半個小時後， 出現頭暈、胸悶、心跳加快等症， 隨即昏倒。 經過搶救， 才脫離了危險。

藥物的滴速可以改變嗎？有些藥物可以快速滴注， 並且快速滴效果會更好；而有不少藥物則非慢慢滴不可。 滴快還是滴慢， 都要嚴格遵從醫囑， 如果病人自己調整， 則可能帶來不少問題。

例如， 常用的有硝酸甘油， 一般濃度下常以8~15滴/分鐘的速度進行點滴。 若速度過快， 單位時間內進入體內的藥物劑量過多過大，

則會引起不良反應， 如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。 再如降顱壓藥物甘露醇， 則需快速靜點， 一般要求20％甘露醇250毫升的輸液時間不超過30分鐘， 否則會影響其降低顱壓的效果。 鉀劑滴速過快可能引起高鉀血症， 表現為四肢無力、手腳口唇發麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂， 甚至心臟停搏。 輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快， 可引起面紅、發熱、噁心、嘔吐、心悸等不適。 葡萄糖溶液如輸入過快， 則機體對葡萄糖不能充分利用， 部分葡萄糖就會從尿中排出。

一般情況下， 成年人輸液速度為40~60滴／分鐘。 兒童、老年人由於器官發育不完全或功能降低， 輸液速度應減慢， 兒童的輸液速度為20~40滴／分鐘， 老年人輸液速度不應超過40滴／分鐘。

一些特殊患者， 如患有心臟病或肺部疾病者， 輸液速度應更慢， 30~40滴／分鐘為宜。 輸注硝酸甘油等血管擴張劑時， 速度尤其要慢， 而且輸液前及輸液期間還要監測血壓。

輸液速度如果過快， 易加重心臟負擔， 引起心衰或肺水腫等不良反應。 另外， 很多種藥物對血管都有刺激性， 並且在高濃度下更容易發生副作用， 如果輸液速度很快， 藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會迅速升高， 更容易發生靜脈炎等不良反應。