鎖骨下靜脈穿刺術的方法和內容

鎖骨下靜脈穿刺術是臨床上比較常見的一種急救措施， 它主要是用來治療一些比較嚴重性的疾病， 尤其是在病人病危的時候， 及時的做鎖骨下靜脈穿刺術進行雙通路的輸液對於急救非常的有幫助。 為了讓各位朋友對於鎖骨下靜脈穿刺術有更深的瞭解， 本文就針對鎖骨下靜脈穿刺術的操作方法為大家做出分析。

1.病人取平臥位， 頭偏向一側（穿刺右側鎖骨下靜脈頭偏向左側， 穿刺左側鎖骨下靜脈頭偏向右側）。

2.穿刺部位 兩側鎖骨下靜脈均可採用， 一般多選用右側， 因左側有胸導管經過， 胸膜頂位置較高， 容易誤傷， 右側鎖骨下靜脈較直， 易插入導管。 取鎖骨中點內側1～2釐米處（或鎖骨中點與內三分之一之間）鎖骨下緣（或下緣下0.5～1釐米處）為穿刺點。

3.局部皮膚常規消毒， 戴手套， 鋪孔巾。 用1%普魯卡因局麻。

4.助手抽0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水15毫升加於水槍注射器的圓孔內（水槍內盤有矽橡膠管）。

將10毫升注射器抽吸枸櫞酸鈉生理鹽水6毫升， 接上穿刺針頭穿刺鎖骨下靜脈， 針尖刺入皮膚下後， 指向頭部方向， 與胸骨縱軸約呈45°， 貼近胸壁與胸壁平面約呈15°， 以恰能穿過鎖骨與第一肋骨的間隙為准， 緩慢進針， 回血後將針頭換接水槍， 用鈍鉤自水槍圓孔處鉤出矽管末端， 並用左手拇指按住。 推注水槍， 矽管隨枸櫞酸鈉生理鹽水迅速射入血管， 一般針頭刺入2～4釐米即可進入鎖骨下靜脈。 右側進針者矽管射入12～15釐米， 左側16～19釐米即達上腔靜脈。

5.退管， 將鎖骨穿刺針稍向後退。 以左手食指壓住穿刺針前端， 放鬆圓孔處手指， 水槍後退， 矽管即自水槍內脫出。

6.矽管接頭皮針， 末端金屬接頭連接輸液管。

7.矽管固定 在進針點和距此點3～4釐米處用棉線各作一瓶口結固定矽管。 結不宜過緊和過松， 棉線兩邊各以2.5釐米膠布固定， 進針點以消毒小開口紗布敷蓋， 外蓋一塊消毒紗布， 鎖骨下靜脈穿刺插管術操作完畢。

上述就是針對鎖骨下靜脈穿刺術的方法和內容做出的介紹， 其實鎖骨下靜脈穿刺術在實際操作的時候有很多的事情需要注意， 因此在做完鎖骨下靜脈穿刺術之後患者一定要做好日常的護理， 尤其要注意不要讓傷口出現了感染， 對於患者家屬來說一定要幫助患者做好傷口的日常消毒工作才是。