淋巴結腫瘤嚴重嗎該怎麼治療
說起淋巴結腫瘤這種疾病, 大家應該並不陌生, 這種疾病在目前的發病概率是相當高的, 對於任何疾病, 積極正確的治療方法是必不可少的, 那麼針對淋巴結腫瘤這種疾病, 到底有哪些常見而且比較有效的治療方法呢?不妨讓我們通過下述的文章一起來瞭解一下吧!希望大家都能夠注意一下。
放射治療
由於放射療法的合理應用和聯合化療的積極推廣, 淋巴腫瘤的療效有較快提高, 尤以HD, 大多早期病例都能長期無病存活。 NHL的療效雖較HD為差, 但長期緩解或無病存活者也逐漸增多。 組織學類型和臨床分期對治療方法和預後都有密切關係。
HD的放射治療已取得顯著成就。 60Co較為有效, 但最好應用直線加速器。 用高能射線大面積照射HD的ⅠA至ⅡB的方法有擴大及全身淋巴結照射兩種。 擴大照射除被累及的淋巴結及腫瘤組織外, 尚須包括附近可能侵及的淋巴結區, 例如病變在膈上採用斗篷式, 膈下倒“Y”字式。 斗篷式照射部位包括兩側從乳突端至鎖骨上下, 腋下、肺門、縱隔以至膈的淋巴結;要保護肱骨頭、喉部及肺部免受照射。 倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結至腹主動脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結, 同時照射脾區。 劑量為30~40Gy, 3~4周為一療程。 全身淋巴結照射即膈上為斗篷式並加照膈下倒“Y”字式。
NHL對放療也敏感但復發率高。 由於其蔓延途徑不是沿淋巴區,
化學治療
極大多數採用聯合化療, 要爭取首次治療即獲得完全緩解, 為長期無病存活創造有利條件。
(一)霍奇金病 1964年DeVita創用MOPP方案以來, 晚期HD預後大有改觀, 初治者的完全緩解率由65%增至85%。 至少用6療程, 或一直用至完全緩解, 再額外給2療程。 對有明顯全身症狀;骨髓累及;反復化療史;屬淋巴耗竭型或結節硬化型伴縱隔累及者, MOPP的療效較差。
(二)非霍傑金淋巴腫瘤 化療療效決定於病理組織類型, 而臨床分期的重要性不如HD。 按病理學分類的惡性程度, 分別選擇聯合化療方案:
1。 低度惡性組 該組Ⅰ及Ⅱ期放療後可無復發, 存活達10年;但Ⅲ及Ⅳ期, 無論放療和化療都未能取得痊癒。 強烈化療雖效果尚好, 但復發率高。 Portlock回顧性分析44例低度惡性組患者的推遲治療的結果, 全部患者中數生存時間為10年, 而且7例有自發性腫瘤消退。 所以主張本組患者盡可能推遲化學治療, 定期密切觀察。 如病情有進展或發生併發症者可給COP或CHOP。 對有全身症狀者可單獨給以苯丁酸氮芥(4~12mg,
2。 中度惡性組 本組各型, 一旦診斷明確而臨床分期屬Ⅲ、Ⅳ及累及範圍較廣的Ⅱ期, 均應即予COP、CHOP等每月一療程, 計6~9個月, 可使70%獲得完全緩解, 而35%~45%可有較長期緩解期。 新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等, 可使長期無病存活期患者增加至55%~60%。 新方案中加入中等劑量甲氨蝶呤, 目的是防治中樞神經系統淋巴腫瘤。 更強烈的第三代治療方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B, 可使長期無病存活增加至60%~70%, 但因毒性過大, 不適於老年及體弱者。 MACOP-B的特點是骨髓抑制藥與非抑藥交替使用, 所以緩解率(84%)及無復發生存率(90%)均有提高。 COP-BLAM尤適用於彌漫性大細胞性。
3。 高度惡性組 都應給以強烈聯合化療。
骨髓移植
對60歲以下患者, 能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結放療及大劑量聯合化療, 結合異基因或自身骨髓移植, 以期取得較長期緩解和無病存活期。 目前國內外研究自身骨髓移植對彌漫性、進展性淋巴腫瘤取得令人鼓舞的結果, 其中40%~50%以上獲得腫瘤負荷縮小, 18%~25%復發病例被治癒。 自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外淨化問題有待解決。
其它
手術治療
僅限於活組織檢查;合併脾機能亢進者則有切脾指征, 以提高血象, 為以後化療創造有利條件。
干擾素
有生長調節及抗增殖效應。
目前, 我國對於醫治淋巴結腫瘤這種疾病的治療方法是比較多的, 因此如果患者患上了這種疾病, 也不要過度的緊張, 因為憑藉目前的治療技術是完全可以醫治好這種疾病的, 因此大家千萬不要放棄對於疾病的治療, 儘早的治療會幫助我們早日的恢復健康。