九個問題認清胃癌，3類人最易被胃癌盯上
胃癌已是我國常見的惡性腫瘤之一， 發病率居消化系統腫瘤之首。 相比歐美人， 中國人的胃受傷幾率更高， 更易被胃癌盯上。 但胃癌是可防可治的， 只要早期發現、早期治療， 治癒率可達90%。 《生命時報》特邀北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授， 通過解答以下９個問題， 讓您認清胃癌。
受訪專家：北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任 沈 琳
１.胃癌是否有人種、地域、年齡等差異？
世界衛生組織發佈的《全球癌症報告2014》顯示， 中國新增胃癌病例為40.5萬人， 占世界新增病例的42.5%。 事實上， 胃癌的人種、地域差異較明顯。
具體到大陸地區， 胃癌也更“青睞”偏好高鹽飲食的沿海地區、長江中下游或相對貧困地區的人群， 如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內蒙、東北三省等地。
從年齡上看， 胃癌的平均發病年齡為五十八九歲， 但患者從幾歲到90多歲都有。 我碰到的最小患者年僅9歲， 具體病因不詳。 近10年， 我國的胃癌發病率處於總體平穩、略有上升的狀態。 需要注意的是， 年輕人發病率增速較快， 高於全國水準， 且絕大多數屬於彌漫型胃癌， 治療難度相對較大。
２.胃癌有癌前病變嗎？主要症狀有哪些？
胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是患胃癌的高危因素。
３.哪些是胃癌的高危人群？如何早期發現？
一是有腫瘤家族史的人。 在兩三代的親屬中， 有得過消化系統腫瘤或者其他腫瘤， 其得胃癌的幾率就會更高。 應對方法是：比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右， 做專業的腫瘤篩查， 針對胃癌應做胃鏡檢查，
二是有長期吸煙、飲酒， 特別愛吃燙食、醃制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。 這些習慣會對胃造成較嚴重的損傷， 應及時調整。
三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者。 患有這些疾病的人要積極治療， 防止疾病進展， 並定期去醫院複查。
４．如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病， 就會得胃癌嗎？
有些胃病是胃癌的高危因素， 需要引起重視， 但有胃病， 並不意味著一定會得胃癌。 胃潰瘍與胃癌明確相關， 會加大患癌風險。 長期、嚴重的慢性胃炎， 如出現萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人， 必須嚴密觀察。
５．幽門螺旋桿菌與胃癌關係有多大？ ６．做胃鏡很痛苦， 沒有其他更好的檢查方法嗎？
檢查胃鏡如果不採取無痛措施， 的確會比較痛苦。 但目前來看， 要想查出早期胃癌， 只能通過做胃鏡；用其他方式能查出的胃癌， 已不是早期， 而胃癌的期別， 直接影響著治癒率。
胃鏡的厲害之處在於：它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中， 通過底部鏡子一樣的探頭， 醫生能直視胃部， 將胃看得一清二楚， 不放過一點細微變化。 胃癌的早期表現非常隱秘， 可能跟我們手上長了一個小斑塊一樣，
７．胃癌診斷有“金標準”嗎？治療胃癌的方法有哪些？
胃鏡加病理活檢是胃癌診斷的“金標準”， 這是定性診斷， 隨後還要進行分期診斷。 手術、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段， 其中手術是治癒早期胃癌的主要方法， 而多學科綜合治療是目前胃癌最先進的治療模式。 它是基於患者身體狀況、病情等綜合判定， 由相關的多科專家， 共同為患者制定一套診療方案， 這對病情複雜的患者來說， 非常有必要。 如果患者的分期、診斷等非常明確， 則按照胃癌的相關規範治療即可。
８.如果得了胃癌， 該如何科學就醫呢？
每次出門診， 我都會遇到一些沒得到規範治療的患者， 約占門診量的1/4， 有些不該做手術的做了， 不該化療的化了， 胃鏡查了一遍又一遍。 每當看到這種情況都讓我很揪心。 要知道， 不正規的治療可能刺激腫瘤細胞生長， 加大後續治療的難度。
第一次診療對胃癌患者最關鍵。 如果得了胃癌， 大家一定要明確兩點：第一步， 務必找消化腫瘤專科就診；第二步， 要等醫生做好充分的檢查和評估後， 再做治療決定。 很多患者十分心急， 恨不得今天確診， 明天就手術切除。 排隊檢查？等不及！排隊等床位？不願意！於是， 不少患者往往為了儘快治療， 去非消化腫瘤專科或不正規、不專業的醫院， 接受不正規治療。
胃癌被我們發現時，其實已經長了很長時間了，並不著急這三五天，除非出現穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症，須立即手術。事實上，有些等待是為了更好地治療，一定要給醫生充分瞭解病人身體狀況、分析腫瘤的時間，這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是，我國胃癌的治療水準差異較大，患者也可以通過醫生是否充分瞭解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況，評判他是否專業。
９．１／３的癌症患者是嚇死的，這種說法對嗎？
很顯然，這種說法過於誇張了。在我30年的從醫經歷中，我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝，躺在床上年念叨：“我要死了，我要死了……”我們跟她的任何溝通都無效。12天后，她離開了人世。 事實上，癌症其實並不像我們想像得那麼恐怖，很多人帶癌生存，仍活得很精彩。患癌後，一定要調整心態，多與樂觀的病友交流。對於康復期的胃癌患者，家人和同事也不必將他們當成“瓷娃娃”一樣保護著，什麼都不讓他們幹，反而容易讓患者覺得人生沒有價值。
胃癌的治癒率有多高
在我國，胃癌的治癒率平均為30%，在癌症中並不是特別低。具體到個人，治癒率的高低與胃癌分期直接相關。
早期胃癌患者，治癒率能達85%~90%，甚至更高；二期能達70%~80%；三期已屬於中期偏晚，治癒率降至30%；四期則不足10%。
從種類上看，遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌症，後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。印戒細胞癌因更隱匿，且較易發生轉移，治癒率較低。
與日本60%的胃癌整體治癒率相比，我國胃癌治癒率偏低。這主要是因為日本規定５０歲以後要開始做首次胃鏡檢查，其早期患者占６０％以上；而我國只有１０％左右的患者發現時是早期。▲
接受不正規治療。
胃癌被我們發現時，其實已經長了很長時間了，並不著急這三五天，除非出現穿孔、出血、梗阻等嚴重併發症，須立即手術。事實上，有些等待是為了更好地治療，一定要給醫生充分瞭解病人身體狀況、分析腫瘤的時間，這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是，我國胃癌的治療水準差異較大，患者也可以通過醫生是否充分瞭解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況，評判他是否專業。
９．１／３的癌症患者是嚇死的，這種說法對嗎？
很顯然，這種說法過於誇張了。在我30年的從醫經歷中，我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝，躺在床上年念叨：“我要死了，我要死了……”我們跟她的任何溝通都無效。12天后，她離開了人世。 事實上，癌症其實並不像我們想像得那麼恐怖，很多人帶癌生存，仍活得很精彩。患癌後，一定要調整心態，多與樂觀的病友交流。對於康復期的胃癌患者，家人和同事也不必將他們當成“瓷娃娃”一樣保護著，什麼都不讓他們幹，反而容易讓患者覺得人生沒有價值。
胃癌的治癒率有多高
在我國，胃癌的治癒率平均為30%，在癌症中並不是特別低。具體到個人，治癒率的高低與胃癌分期直接相關。
早期胃癌患者，治癒率能達85%~90%，甚至更高；二期能達70%~80%；三期已屬於中期偏晚，治癒率降至30%；四期則不足10%。
從種類上看，遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌症，後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。印戒細胞癌因更隱匿，且較易發生轉移，治癒率較低。
與日本60%的胃癌整體治癒率相比，我國胃癌治癒率偏低。這主要是因為日本規定５０歲以後要開始做首次胃鏡檢查，其早期患者占６０％以上；而我國只有１０％左右的患者發現時是早期。▲
