急性肺膿腫如何鑒別診斷

文章導讀

急性肺膿腫有哪些表現？如何診斷是否是急性肺膿腫？一起來瞭解下急性肺膿腫的症狀。

臨床表現
急性吸入性肺膿腫起病急驟，

患者畏寒、發熱， 體溫可高達39～40℃。 伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。 炎症波及局部胸膜可引起胸痛。 病變範圍較大， 可出現氣急。 此外， 還有精神不振、乏力、胃納差。 約7～10天后， 咳嗽加劇， 膿腫破潰於支氣管， 咳出大量膿臭痰， 每日可達300～500ml， 體溫旋即下降。 由於病原菌多為厭氧菌， 故痰帶腥臭味。 有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等， 常呈、消瘦慢性消耗病態。
血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。 經數日至兩周才出現肺部症狀， 如咳嗽、咳痰等。 通常痰量不多， 極少咯血。
體征：與肺膿腫的大小和部位有關。 病變較小或位於肺臟的深部， 可無異常體征。 病變較大， 膿腫周圍有大量炎症， 叩診呈濁音或實音， 聽診呼吸音減低， 有時可聞濕羅音。 血源性肺膿腫體征大多陰性。 慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷， 叩診濁音， 呼吸音減低。 可有杵狀指（趾）。
診斷
依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入， 急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史， 結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高， 肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的x線徵象， 可作出診斷。 血、痰培養， 包括厭氧菌培養， 分離細菌， 有助於作出病原診斷。 有皮膚創傷感染， 癤、癰等化膿灶， 發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀， 胸部x線檢查示有兩肺多發性小膿腫， 可診斷為血源性肺膿腫。