潰瘍性角膜炎的治療方法

不難發現我們身邊近視眼的人群是越來越多， 近視眼給人帶來最大的困擾就是要整天都戴著眼鏡， 既影響美觀又麻煩， 而且眼鏡框架在鼻子上又很沉重， 於是便有很多人選擇佩戴隱形眼鏡， 隱形眼鏡雖然省去了這些麻煩， 但是經常佩戴隱形眼鏡稍有不注意就容易患有角膜炎， 角膜炎也有很多種， 下面一起瞭解下潰瘍性角膜炎的治療方法。

治療潰瘍性角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染， 爭取早日治癒， 將角膜炎的後遺症減少到最低程度。 由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致， 因此， 除去致病外因， 消滅致病微生物極為重要。 為了有助於病因診斷， 應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片， 作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做黴菌培養)。 但不要為等待試驗結果而貽誤治療， 應立即採取必要的措施。 茲將治療過程、應注意事項和應用方法敘述如下：

1.熱敷：使眼部血管擴張， 解除壅滯， 同時促進血流， 增強抵抗力和營養， 使潰瘍得到迅速的恢復。

2.沖洗如果分泌物較多， 可用生理鹽水或3%硼酸溶液， 每日沖洗結膜囊3次或更多次數， 以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。 這樣， 不但減少感染擴大的因素， 同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3.散瞳 ：

a.阿托品為主要而且是常用的藥物， 濃度為0.25～2%溶液或軟膏， 每日滴、塗1～2次(滴藥後注意壓住淚囊， 以免溶液被粘膜過分吸收， 引起中毒)。

b.對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用， 對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。 這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，

另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的後果。 再者， 由於眼內肌痙攣解除， 因而也有減輕和止痛作用。

4.制菌劑 ：

a.磺胺類化學製劑如10～30%磺胺醋醯鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

b.對於革蘭氏陽性球菌的感染， 每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。 有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%)， 其抗菌作用更為有效。

c.對於革蘭氏陰性桿菌的感染， 可選用1～5%鏈黴素、0.3～0.5%慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。

d.對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍， 開始時可同時試用多種廣譜抗菌素， 輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次， 繼則酌情遞減。

此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑， 每日1次， 並連續注射數日， 直到潰瘍症狀消退為止。 有些藥物結膜下注射後， 有時發生結膜壞死， 應予以注意。

e.抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。 抗黴菌製劑則有制黴菌素(25， 000單位/毫升)， 0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。

5.包紮和敷裹:

a. 為了使眼球停止轉動， 促使潰瘍早日痊癒， 必須進行包裹。 。 這一處理特別適應於冬季。 因其不但使眼球不致受涼， 而且又發生熱敷與保護作用。

b.如果結膜囊內有分泌物者， 不應包紮， 可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。 再者， 如果潰瘍勢將穿破， 或在結瘢期勢將隆起， 應于每日施以壓迫繃帶包紮， 如果日間不可能， 應在晚間睡眠時用之， 以期挽救不良後果。

6.病因治療:

a. 治療角膜潰瘍的同時， 必須注意潰瘍發生的原因， 而予以治療。

b.最應注意者就是結膜病和營養不良。 例如沙眼血管翳潰瘍， 如果不同時治療沙眼， 潰瘍難得痊癒。 又例如角膜軟化， 如果不注意全身營養， 補充維生素A， 不但角膜軟化難得痊癒， 且會更加惡化。

7.刺激療法: 當潰瘍已經完全痊癒， 開始結瘢， 應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑， 為了增進視力可作增視虹膜切除術。 對於較大的白斑， 可施行角膜移植術。 有時角膜白斑有礙美觀， 可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

8.角膜潰瘍並發病的療法：

a.對即將穿孔的角膜潰瘍應採取緊急措施。 使患者臥床， 給予輕瀉劑及乙醯唑胺等降低眼內壓的藥，

並囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動作。

b.角膜潰瘍如果穿孔， 不但潰瘍傾向痊癒， 並可增加角膜營養。 為達到這一目的， 也可作人工前房穿刺術。 這樣不但使房水緩慢流出， 並可避免潰瘍自己穿破的不良後果， 如虹膜脫出或晶狀體脫出等。 再者， 前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。 如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術， 可用結膜瓣遮蓋。 虹膜脫出者可作虹膜切除術。

c.對於角膜瘺患者， 應施以燒灼術， 同時並應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘺法。

d.β射線可抑制角膜血管的生長。 此外， 異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力， 促進角膜炎的癒合。

都說眼睛是心靈的視窗， 眼睛對於每個人來說都是比較重要的， 它能讓我們看到這個世界上很多美好的事物，同時眼睛也是比較容易出現問題的器官，潰瘍性角膜炎就是比較常見的問題，但是只要平時我們能夠合理是用眼睛，注意眼睛的勞逸結合就能有效的避免這些情況的發生。

它能讓我們看到這個世界上很多美好的事物，同時眼睛也是比較容易出現問題的器官，潰瘍性角膜炎就是比較常見的問題，但是只要平時我們能夠合理是用眼睛，注意眼睛的勞逸結合就能有效的避免這些情況的發生。