偏頭痛的治療,偏頭痛怎么辦
一、急性發作的治療
應在安靜避光的室內休息。 輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等), 多數可獲得緩減;無效時通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。 頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。
二、預防治療
每月頭痛發作2~3次上者應考慮長期預防性藥物治療。 該類藥物需每日服用, 用藥后至少2周才能見效。 若有效應持續服用6個月, 隨后逐漸減量到停藥。 酌情選用下列藥物:
1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑。 約對50%~70%病人有效, 1/3病人的發作次數可減少一半以上。 一般用量為10~40mg沒1日3次。 副作用小, 逐漸增量可減少惡心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應。
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗劑, 也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。 常用劑量為0.5mg, 每日1次, 緩慢增加到每日3次。 持續治療4~6月, 80%病人頭痛改善或停止發作。 副作用有嗜睡和疲勞感, 能增加食欲, 長期服用會發胖。
3.美西麥角(methysergide) 5-HT拮抗劑, 主要對5-HT2受體有拮抗作用。 需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用, 在一周內逐漸增加到1~2mg, 每日2次。 可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用, 長期服用可出現腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。 連續服用6個月必須停服1個月。 僅在最頑固的病人才考慮試用。
4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine, 西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg, 每日3次。 藥物副作用小, 可出現頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。
5.丙戊酸鈉 100~400mg, 每日3次。
6.阿米替林(amitryptiline)為三環類抗抑郁藥, 能阻止5-HT的重攝取。 多用于抗抑郁和治療慢性疼痛, 對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。 常用劑量為75~150mg/日。
7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞, 有降壓作用。 預防偏頭痛效果較弱, 但少量應用無副作用。
偏頭痛患者的飲食注意:
勿食過量咖啡, 過涼的冰淇淋, 勿飲酒過多。 專家統計出容易誘發頭痛的食物排行分別是:巧克力, 酒精飲料、生乳制品、檸檬汁、奶酪、紅酒、熏魚、蛋類。 飲食要節制, 不要飲酒和吸煙。
還應該多吃些含鎂豐富的蔬菜、水果,
盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒, 保證良好的睡眠, 謹防是由眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等的病變引起。 注意個人衛生, 防止感染, 如有牙科疾病, 應首先治療牙病。
緩解偏頭疼的方法:
冰袋冷敷, 躺下來休息一會兒, 按摩頭部, 飲用綠茶, 靜心冥想, 頭纏毛巾。