結核性胸膜炎的臨床表現和胸水檢查

今天我們跟大家科普一下結核性胸膜炎及其胸水的問題， 日常生活中比較少見， 結合性胸膜炎一般認為是結核菌的感染衍生範圍擴大， 使得胸膜也有炎症， 同時併發胸水的出現和吸收問題， 以下我們重點說明下它的臨床表現， 另外說明一下胸水檢查的表現和判斷， 幫助大家對結核性胸膜炎有進一步的認識。

結核性胸膜炎是由結核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致， 部分患者有過敏機制參與， 其臨床表現和胸水檢查介紹如下：

1、臨床表現

結核性胸膜炎常常呈亞急性起病。 早期可表現為胸膜性胸痛、發熱， 患者可有結核中毒症狀。 體檢可發現胸膜摩擦音。 隨著胸腔積液量的增加， 患者胸痛較前緩解， 但呼吸困難症狀逐漸加重， 體檢可發現胸腔積液體征。

2、胸水檢查

多呈草黃色， 少數為血性胸水。 符合滲出液的一般表現。 急性期有核細胞分類可以多核細胞為主，

以後以單核細胞為主。 多數情況下胸水ADA＞45IU/L。 胸水找結核菌和胸水結核菌培養的陽性率不高。 胸膜活檢發現典型的乾酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值。

3、相關的治療

比如常規抗結核治療， 還有糖皮質激素；療效不肯定。 全身毒性症狀嚴重、大量胸水者， 在抗結核藥物治療的同時， 可嘗試加用潑尼松30mg/d， 分3次口服。 待體溫正常、全身毒性症狀減輕、胸水量明顯減少時， 即應逐漸減量以致停用。 停藥速度不宜過快， 否則易出現反跳現象， 一般療程約4-6周。 注意不良反應或結核播散， 應謹慎掌握適應症。

至此， 參考以上的說明， 我們知道了結核性胸膜炎的臨床表現， 如果有出現突發性的胸痛， 並且體檢有摩擦音，

後續隨著胸水的增加痛感減少， 這個要特別關注是否是結核性胸膜炎， 需要做進一步的胸水檢查， 看積液是否超過參考值45IU/L， 確診後要及時配合醫生的治療恢復。