真菌性腸炎的病因和癥狀
病因
真菌性腸炎， 主要由白色念珠菌寄生于腸粘膜引起炎癥而致病。 但在下列情況時易繼發本病：①當機體患嚴重肝腎疾病、粒細胞缺乏癥、或惡性腫瘤時引起惡質體， 均可導致機體免疫功能降低。 如長期使用抗生素、腎上腺皮質激素、化學抗癌藥物、免疫抑制劑和放療等皆可使機體和組織的抗病能力減弱， 或腸道菌群失調， 真菌乘虛而入， 大量繁殖， 侵襲組織而易引起腸道真菌病。 ②真菌性腸火炎還是繼發于消化道某些疾病， 如痢疾、腸梗阻、食道膿中等。 由于這些疾病破壞了腸道粘膜的完整性，
真菌性腸炎， 可發生于任何年齡， 但以體質差、營養不良， 或患有鵝口瘡的嬰幼兒及抵抗力低下的兒童多見。
臨床表現
白色念珠菌累及結腸， 約有85.5%的患者出現腹脹， 泡沫樣腹瀉， 或便秘交替出現。 早期為粘液樣稱便， 偶有便血或帶血絲，
消化道放線菌侵犯回盲部時， 表現為右下腹隱痛， 局部常出現堅實而有壓痛的腫塊。 當腰大肌受到炎癥刺激時， 可發生右髂屈曲畸形， 闌尾手術后有的可發生一個或多個慢性持久性的瘺道。 因此， 本病易與闌尾炎、闌尾膿腫或包塊、回盲部結核、盲腸阿米巴、盲腸癌、腰大肌膿腫、女性生殖附件腫瘤等相混淆。 直腸放線菌可形成亞急性或慢性肛周膿腫、坐骨直腸窩膿腫或直腸旁膿腫。 直腸周圍病變多由腹內病變波及而來， 表現為腹瀉、便秘、里急后重或較稀帶黃色顆粒的膿血便。
治療方法
1.一般治療和對癥治療臥床休息， 消化道隔離。 給予易消化、高熱量、高維生素、低脂肪飲食。 限制進食牛奶以防腹脹。 避免刺激性、多渣食物， 防止誘發腸穿孔。 退熱可用物理降溫。 停用原有抗生素。 忌用止瀉藥。 可應用微生態制劑。
2.液體療法靜脈補液：進食少、失水明顯的患者， 應靜脈輸液， 以補充水分、熱量， 及時糾正酸堿平衡和電解質紊亂。 原則上損失多少補多少， 遵循“先鹽后糖， 先快后慢， 糾酸補鉀”的方針。 口服補液：適用于輕度失水者和靜脈補液后病情已有改善者。
3.中醫中藥運用中醫的整體觀點， 辨證施治， 扶正祛邪， 在提高機體免疫力和改善全身狀況的同時， 加以有效的抗真菌藥治療。 尤其是艾滋病并發真菌性腸炎， 中西醫結合療法有其獨到的優勢。 大蒜、黃連、土槿皮、毛姜等中藥均有一定的抗真菌作用。 由大蒜的有效成分——大蒜素制成的注射液， 可供靜脈滴注， 亦可口服。 近來有人用中藥濃煎成汁灌腸， 亦取得不錯的療效。
4.抗真菌治療首選制霉菌素口服。
(1)制霉菌素：為多烯類抗真菌抗生素， 因不溶于水， 口服不吸收， 故副作用較小。 成人每次100萬U， 3次/d， 兒童酌減， 療程10～14天。 可與大蒜素合用。
(2)大蒜素：為大蒜經真空分餾得到的一種有效揮發油， 化學名為三硫二丙烯， 亦可人工合成。 注射劑， 成人每天90～150mg， 加入5%葡萄糖中滴注， 4～5h滴完。 口服膠丸， 成人每次40～60mg， 3次/d， 飯后服。 兒童用量酌減。 療程2周～4個月。
(3)氟康唑：為取代酮康唑的新一代三唑類化學制劑， 對肝臟的毒副作用遠較酮康唑小。 用法：成人每天200～400mg， 兒童5～10mg/(kg?d)， 1次口服或靜脈滴入。 療程10～14天。 此藥應避免與降低胃pH值的堿性藥物同服， 否則影響該藥的吸收;也應避免與降血糖藥、環孢素A、苯妥英鈉、利福平、H2拮抗藥等合用，
(4)伊曲康唑：作用與氟康唑類似， 僅供口服。 用法及注意點同氟康唑。 用于治療副球孢子菌腸炎， 療程需6～12個月。
