子宮出血的分類表現

臨床表現：

一、無排卵型功血 依年齡分為兩組。

（一）青春期功血：見於初潮後少女， 由於HPOU軸不成熟， 不能建立規律排卵所致。 臨床表現初潮後月經稀發， 短時停經後突發不規律性月經過多， 經期延長， 淋漓不止， 而致嚴重貧血。

（二）更年期（圍絕經期）功血：即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血， 期間無排卵功血發生率逐年增加。 臨床表現為：月經頻發， 週期不規律， 經量過多經期延長。

二、排卵型功血 多見於育齡婦女， 部分見於青春期少女和更年期婦女。 臨床分為以下幾種類型：

（一） 排卵型月經失調

1、排卵型月經稀發：見於青春期少女。

初潮後卵泡期延長， 黃體期正常， 週期≥40天， 月經稀發並月經過少， 常為多囊卵巢之先兆。 此症少見於更年期近絕經期婦女， 常進展為自然絕經。

2、排卵型月經頻發：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速， 卵泡期縮短， 月經頻發， 但排卵和黃體期仍為正常。 如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

（二） 黃體功能障礙

1、黃體不健：即黃體過早退化， 黃體期縮短≤10天。 臨床表現為月經頻發， 週期縮短， 經前出血和月經過多， 合併不孕和早期流產。

2、黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長， 即黃體不能在3-5天內完全退化， 或退化時間延長， 或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而之子宮內膜不規則性脫卸。

經期延長， 淋漓不止， 合併黃體過早退化時， 則表現月經頻發、月經過多。 多見於人工流產、引產後， 合併子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

（三）月經中期出血 亦稱排卵期出血。 常伴排卵痛， 系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1-3天）和腹痛。 個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發。