女性健康

子宮出血的分類表現

臨床表現:

一、無排卵型功血 依年齡分為兩組。

(一)青春期功血:見於初潮後少女, 由於HPOU軸不成熟, 不能建立規律排卵所致。 臨床表現初潮後月經稀發, 短時停經後突發不規律性月經過多, 經期延長, 淋漓不止, 而致嚴重貧血。

(二)更年期(圍絕經期)功血:即≥40歲婦女至絕經前後之婦女功血, 期間無排卵功血發生率逐年增加。 臨床表現為:月經頻發, 週期不規律, 經量過多經期延長。

二、排卵型功血 多見於育齡婦女, 部分見於青春期少女和更年期婦女。 臨床分為以下幾種類型:

(一) 排卵型月經失調

1、排卵型月經稀發:見於青春期少女。

初潮後卵泡期延長, 黃體期正常, 週期≥40天, 月經稀發並月經過少, 常為多囊卵巢之先兆。 此症少見於更年期近絕經期婦女, 常進展為自然絕經。

2、排卵型月經頻發:青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速, 卵泡期縮短, 月經頻發, 但排卵和黃體期仍為正常。 如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

(二) 黃體功能障礙

1、黃體不健:即黃體過早退化, 黃體期縮短≤10天。 臨床表現為月經頻發, 週期縮短, 經前出血和月經過多, 合併不孕和早期流產。

2、黃體萎縮不全:亦稱黃體功能延長, 即黃體不能在3-5天內完全退化, 或退化時間延長, 或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而之子宮內膜不規則性脫卸。

經期延長, 淋漓不止, 合併黃體過早退化時, 則表現月經頻發、月經過多。 多見於人工流產、引產後, 合併子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

(三)月經中期出血 亦稱排卵期出血。 常伴排卵痛, 系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1-3天)和腹痛。 個別出血較多並持續到月經期而形成假性月經頻發。