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malloryweiss綜合征

malloryweiss綜合征是醫學上比較常見的一種疾病, 患有這種疾病會容易導致人體表現為大量的吐血或者是嘔血等狀況, 而導致這種疾病的原因也有很多種, 一般是由于長期的酗酒, 或者是經過劇烈運動所導致的一種現象, 需要及時進行治療和檢查。

malloryweiss綜合征

Mallory-Weiss撕裂(cardiac mucosal laceration syndrome)是以大量嘔血、用力不協調的嘔吐和食管胃連接部縱形撕裂為特征的綜合征, 系由Mallory與Weiss于1929年首次報道, 因而又稱為Mallory-Weiss綜合征。 過去認為本病甚為少見, 但由于纖維食管鏡的廣泛應用

病因

Mallory-Weiss撕裂常在劇烈嘔吐后發生, 酗酒是常見的原因, 許多其他疾病, 如潰瘍病、消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻、尿毒癥、萎縮性胃炎, 妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運動、偏頭痛、用力排便等的亦與Mallory-Weiss綜合征有關, 特別是合并裂孔疝甚為常見。 Sato等(1989)報告的病例合并裂孔疝高達91%, 并認為裂孔疝是發生Mallory-Weiss綜合征的易感因素之一, 亦有人發現這類病人常有出、凝血功能紊亂。

發病機制

發生賁門黏膜撕裂的機制尚不完全清楚, 一般認為是因嘔吐時, 胃內容物進入痙攣的食管, 加之膈肌收縮, 使末端食管內壓力急劇增高而引起賁門部的黏膜撕裂。 有人用尸體進行研究, 當胃內壓持續至150mmHg,

同時阻塞食管時, 可以引起食管胃連接部的撕裂, 并發現正常健康成年人惡心時胃內壓可達200mmHg。 不少人認為發生Mallory-Weiss撕裂的機制與自發性食管破裂相似, 可以是食管全層破裂并引起食管穿孔, 也可僅為食管壁內血腫或僅有黏膜撕裂。

病理及分期

撕裂部位大多數在食管末端或跨越食管胃連接部, 多為線形單處撕裂, 但亦有2處甚至多處撕裂者, 撕裂多在黏膜皺襞間溝內。 據一組224例Mallory-Weiss綜合征報告中, 83%撕裂位于食管胃連接部的小彎側。 早期可見有活動性出血, 或有血凝塊或纖維素塊覆蓋, 以后甚至可形成淺表潰瘍。 本病病理上可分為4期:

(1)出血期:正在出血, 病后24h內。

(2)開放期:創口裂開, 邊緣隆起, 48h~7天。

(3)線狀期:裂口呈線狀, 接近閉合, 上有白苔附著, 歷時1~2周。

(4)瘢痕期:白苔消失, 瘢痕形成, 為時2~3周。