溫脾湯的組成及作用

【名　稱】溫脾湯

【出　處】《備急千金要方》

【分　類】瀉下劑-溫下

【組　成】大黃(15克) 當歸(9克) 乾薑(9克) 附子(6克) 人參(6克) 芒硝(6克) 甘草(6克)

【功　用】溫補脾陽， 攻下冷積。

【用　法】上七味， 以水八升， 煮取二升半， 分服， 一日三次。 臨熟下大黃(現代用法：大黃後下， 水煎服)。

【禁　忌】斟酌。

【方　論】

方中附子、乾薑溫陽祛寒， 人參、甘草益氣補脾， 大黃蕩滌積滯。 諸藥相配， 使寒邪去， 積滯行， 脾陽複， 則諸證可愈。

【方　解】

本方證因脾陽不足， 陰寒內盛， 寒積中阻所致。 寒實冷積阻於腸間， 腑氣不通， 故便秘腹痛、繞臍不止;脾陽不足， 四末失于溫煦， 則手足不溫;脈沉弦而遲， 是陰盛裡實之征。

本方證雖屬寒積便秘， 但脾陽不足是為致病之本， 若純用攻下， 必更傷中陽;單用溫補， 則寒積難去， 惟攻逐寒積與溫補脾陽並用， 方為兩全之策。 方中附子配大黃為君， 用附子之大辛大熱溫壯脾陽， 解散寒凝， 配大黃瀉下已成之冷積。 芒硝潤腸軟堅， 助大黃瀉下攻積;乾薑溫中助陽， 助附子溫中散寒， 均為臣藥。 人參、當歸益氣養血， 使下不傷正為佐。 甘草既助人參益氣， 又可調和諸藥為使。 諸藥協力， 使寒邪去， 積滯行， 脾陽複。 綜觀本方， 由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成， 溫通、瀉下與補益三法兼備， 寓溫補於攻下之中， 具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。

本方與大黃附子湯同屬溫下劑， 都能主治寒積便秘。 本方是由脾陽不足，

中氣虛寒， 而致冷積內停， 證屬虛中夾實， 故方中配以乾薑、人參、甘草以顧護中陽;大黃附子湯為寒積裡實證， 證實無虛， 故配細辛辛溫宣通， 助附子散寒止痛。