腎移植後面臨的“風風雨雨”

腎移植術後病人最大的感受就是獲得了新生， 經歷了痛苦的尿毒癥狀態、血透的煎熬之後， 劫後“新生”的感覺往往令人喜極而泣。 然而， 新的生命總要經歷新的考驗， 腎移植病人的“新生”也要經歷一些磨難。 只有正確地對待這些困難， 及時地解決這些問題， 頑強地抵擋住“風風雨雨”， 才能延長新腎的壽命， 與新腎相處融洽， 讓新的生命長久綻放。

影響移植腎存活率的因素主要有以下幾項：

1.排斥反應:造成移植腎“丟失”的原因65%是排斥反應， 包括急性排斥反應和慢性排斥反應。 排斥反應其實是人體的免疫系統將不屬於自身的物質都當作了“敵人”，

試圖“消滅”並將其從體內排除出去。 移植術後服用免疫抑制劑， 就是為了抑制這種排斥反應， 讓供腎能夠在新的機體內存活下來。

相比腎移植技術的起步階段， 現在移植腎的十年健康存活率明顯上升， 這跟所用藥物的進步和用藥方案的不斷更新有關。 相信再過十年， 移植腎的存活率又會上一個新的臺階。

2.原發病復發:除了排斥外， 有10%的移植腎“丟失”是因為原發病的復發造成的。 比如：腎小球腎炎引起的尿毒癥， 腎移植術後在移植腎上又出現了腎炎；糖尿病腎病患者移植術後血糖沒有控制好， 新的腎臟也會發生糖尿病腎病等。

3.多瘤病毒感染：還有約10%的原因是多瘤病毒（BK病毒）感染。

正常人群也有BK病毒感染， 可能兩三歲的時候都感染過這個病毒。 免疫力正常的情況下不會有什麼問題， 但是使用免疫抑制劑後免疫力差， BK病毒就會迅速繁殖， 從而導致移植腎的“丟失”。

4.外科因素：比如由於血管、輸尿管等特殊問題造成手術失敗。

5.病人思想麻痹：腎移植後期病人思想麻痹也是造成移植腎“丟失”的原因之一。 手術後早期病人一般都很重視， 甚至不參加工作， 每週複查， 非常關注化驗結果， 嚴格按照醫囑服藥。 術後半年內病人需要服用大量的藥物， 而半年後需要服用的藥物量就大幅度減少， 因為半年後排斥風險、感染風險都明顯降低了。 一兩年之後參加工作了， 病人覺得自己的生活跟正常人沒有任何區別，

有的時候就會忘記吃藥， 或者該檢查的時候不按時檢查。 有些危險因素就會慢慢累積， 比如排斥反應。 （張明）