扁桃體手術全麻好還是局麻好

雖說普通的扁桃體一般不需要手術治療， 只需要通過藥物治療及生活， 調理等方式即可有效康復。 難道我們知道很多情況下， 特別是當扁桃體已經發展到一定程度， 就需要手術治療了， 那麼手術自然就涉及到一個問題。 其最大的問題就是麻醉問題， 即選擇局部麻醉還是全域麻醉。

手術在全麻下進行， 當患者進入深睡眠狀態並且喪失痛覺時， 將扁桃體剝離切除。 大多數切口無須縫合， 可自然癒合。 患者一般術後住院觀察24小時以上。 一般認為扁桃體切除不會對以後的生活有任何不良影響。

手術利弊

有的家長因孩子經常扁桃體發炎， 就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體， 但醫生一般都會慎重考慮。 扁桃體為什麼不能隨便摘除呢？

扁桃體是咽部最大的淋巴組織。 在兒童時期， 它是個活躍的免疫器官， 含有各個發育階段的淋巴細胞， 如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。

所以它既具有體液免疫作用， 產生各種免疫球蛋白， 也有一定的細胞免疫作用。 扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強， 可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附， 並可抑制細菌的生長和擴散， 對病毒也有中和與抑制作用。 IgA還可通過補體的活化， 增強吞噬細胞的功能。 這些在兩歲至五歲時表現最為活躍。

從免疫的觀點來看， 由於其對身體的免疫作用， 不應隨便將扁桃體摘除。 兒童扁桃體肥大是正常生理現象， 如果肥大但未影響呼吸和吞咽， 沒有產生較重的臨床表現， 不應摘除。 因為切除後可能會影響局部的免疫反應， 降低身體抗感染的能力。 如果扁桃體炎反復發作， 妨礙呼吸和吞咽， 引起風濕及腎炎等疾病時， 應及時切除。 一般兒童扁桃體切除術應在四歲以後進行， 而且要等炎症消退後兩周至三周切除比較適宜。 但若發作過於頻繁， 不能久等， 可考慮在發作消退後數天施行手術。

扁桃體手術建議全身麻醉

局部麻醉下扁桃體的缺點

1、兒童很難配合醫生在咽部注射麻醉藥物

2、對一部分患者來說， 局部麻醉難以壓制咽部的噁心反射， 會影響醫生術中操作

3、對於術中出現大出血的情況， 局部麻醉下處理有危險

在扁桃體手術方面， 採用全身麻醉就可以輕鬆搞定局部麻醉中難以解決的三個問題。

手術中患者處於安靜睡眠狀態， 醫生從容進行咽部的各種操作， 麻醉機器監控著患者的各項生命指標， 隨時調整麻醉藥物的劑量。

在手術結束後， 仍然可以使用鎮痛泵（隨身攜帶的麻醉儀器）來減輕手術後最初幾天的咽部疼痛。 相比局部麻醉來說， 全身麻醉的主要缺點就是費用昂貴， 是以千元作為計算單位。 對於經濟不發達地區家庭確實有一定壓力。