糖尿病的治療

眾所周知， 糖尿病是一種複雜的慢性疾病， 它的治療過程必定是一項長遠並隨病程的發展不斷調整的過程。 介於現階段醫療水準， 糖尿病還是一種不可根治的慢性疾病， 因此糖尿病需要持續的醫療照顧。

遵循糖尿病的治療現在主張有五架馬車：飲食、運動、降糖藥物、血糖監測、糖尿病教育這五架馬車並駕齊驅， 同等重要。

(一)糖尿病教育：使糖尿病病人瞭解糖尿病的有關知識， 學會自我管理， 並能以樂觀積極的心態接受治療， 讓病人及家屬理解糖尿病是一種終身疾病， 使病人對本病有正確的認識，

讓他們瞭解其危害程度， 介紹治療基礎知識， 尤其是關於長期堅持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施， 使病人能領會精神而自覺靈活掌握。 只有將防治本病的知識交給病人， 才能使病人自覺控制飲食和各種藥物治療方案， 為其制定飲食、運動計畫、教會病人測定尿糖。 如有條件， 教會正確使用可擕式血糖計， 給患者講清使用口服降糖藥用法及注意事項， 讓患者學會胰島素注射技術， 計算和調整胰島素劑量， 注意防治胰島素反應和疾病變化， 隨時取得恰當處理。

(二)飲食治療：這是各種類型糖尿的基本治療方法 包括總熱量 碳水化合物 蛋白質 脂肪需要量及其比例 以及脂肪的種類 食譜計算及進食時間等 另外 應避免精神緊張及精神刺激 預防感染。

(三)降糖藥物治療：胰島素及各種口服降糖藥物治療 胰島素是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必需的藥物。 2型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命， 但多數患者在糖尿病的晚期卻需要使用胰島素來控制血糖的水準以減少糖尿病急、慢性併發症的危險性。 以往， 人們擔心在2型糖尿病患者中使用胰島素會加重動脈粥樣硬化， 但在UKPDS研究中， 使用胰島素或促胰島素分泌劑治療的患者組與其他藥物治療組和主要以飲食控制的對照組相比， 大血管病變發生的危險性並沒有增加。 因此， 胰島素目前仍被當作使2型糖尿病患者達到良好血糖控制的重要手段。 目前通過皮下注射速效或長效的胰島素尚不能模擬體內胰島素分泌的生理學曲線，

儘管如此， 通過適當的飲食控制， 運動和調理及自我血糖水準監測， 至少一日兩次用各種長短效胰島素混合注射或可擕式胰島素泵輸注可以獲得滿意的血糖控制。

降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素和胰島素類似物。 目前批准使用的口服降糖藥包括促胰島素分泌劑(磺脲類藥物、格列奈類藥物和非促胰島素分泌劑（α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和格列酮類藥物）。 上述藥物降糖的機制各不相同。 促胰島素分泌劑刺激胰島素分泌胰島素， 增加體內胰島素的水準。 雙胍類藥物主要抑制肝臟葡萄糖的產生， 還可能有延緩腸道吸收葡萄糖和增強胰島素敏感性的作用。

α-糖苷酶抑制劑延緩和減少腸道對澱粉和果糖的吸收。 格列酮類藥物屬胰島素增敏劑， 可通過減少胰島素抵抗而增強胰島素的作用。

(四)運動療法：運動是治療糖尿病的重要的 甚至是必不可少的手段之一 之所以這麼說 是因為體育鍛煉對糖尿病人有很大益處 這些一出至少包括：

增強身體對胰島素的敏感性有人發現， 糖尿病人通過體育鍛煉， 血糖和糖耐量有所改善， 在血糖降低的同時， 血液中的胰島素水準也有下降， 這說明身體對胰島素的敏感性增強， 這種改變即使不伴有體重下降也可以出現；

降低血糖， 血脂和血液粘稠度， 體育鍛煉可增加糖尿病病人對血糖和血脂的利用，

增強胰島素的敏感性；

有利於病人糖尿病慢性併發症的控制， 鍛煉除了降血脂外還能還能使病人的血液粘稠度下降， 紅細胞的變應性增強， 使各種臟器的血液供應得以改善， 這些都有利於糖尿病慢性併發症的控制；

減輕體重 增強體質， 體育鍛煉能使糖尿病病人體內多餘的脂肪組織得以清除， 肌肉的量和體力有所增加， 給病人帶來生活的自信心和樂趣。 　

(五)血糖監測：定期對血糖 HbA C(糖化血紅蛋白) 進行自我管理 慢性併發症監控。

血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分， 血糖監測的結果可被用來反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果並指導對治療方案的調整。 血糖水準的監測可通過檢查血和尿來進行。

但檢查血糖是最理想的， 如不能查血糖， 可檢查尿糖作參考。 血糖監測的頻率取決於治療方法、治療的目標、病情和個人的經濟條件。 血糖監測的基本形式是患者的自我血糖監測。