防心梗 年輕人也要上心

入冬之後， 各大醫院救治的心梗病人逐漸增多， 其中不乏青壯年人群。 近日， 南方醫科大學珠江醫院便在一處足球場上救治了一名37歲的急性心梗男子。

本週末， 氣溫驟降， 心血管內科專家提醒， 冬季心梗高發， 尤其清晨更是危險時段， 心血管疾病患者需提高警惕。 而近年來， 在不良生活習慣的影響下， 年輕人也多見急性心梗患者， 而且年輕人一旦發生心梗， 病情更為嚴重， 猝死率往往是老年人的兩倍， 不可掉以輕心。

案例：37歲男子球場上突然倒下

記者從珠江醫院瞭解到， 37歲的患者廖先生患有高血壓和糖尿病多年，

平時規律吃藥， 各項指標控制得還不錯。

事發當天， 廖先生和幾個朋友正踢著球， 突然覺得有些胸悶、頭暈、出汗。 他沒太在意， 以為是累了或者低血糖， 喝了點運動飲料， 補充了糖分， 休息後又繼續上場， 結果開始大汗淋漓、呼吸困難、透不過氣， 最終倒地不起。 朋友連忙撥打120求救。

珠江醫院120救護車抵達現場接走廖先生後， 車上心電圖檢查結果提示， 廖先生是急性心梗。 廖先生被緊急送進了珠江醫院導管室， 急診造影提示心臟血管右冠狀動脈中段完全堵塞， 醫院胸痛中心醫生馬上為他實施了血管開通手術。 幸運的是， 廖先生的血管開通後沒有嚴重殘餘狹窄， 不用裝支架。

從發現廖先生心梗到開通血管， 僅用了46分鐘。

術後廖先生症狀明顯緩解， 一周後順利出院。

這4個症狀或是心梗前兆

南方醫科大學珠江醫院心血管內科副主任醫師肖華介紹， 急性心肌梗死是冠心病的一種類型， 指的是給心臟供血的冠狀動脈主支發生急性堵塞， 導致相應供血區域心肌發生缺血缺氧。

如果血管持續堵塞， 會導致片狀心肌壞死。 如果心肌壞死面積大， 患者則會出現急性心力衰竭、惡性心律失常， 甚至心臟破裂致死的嚴重後果。

如果日常生活中突然出現以下4個症狀， 很可能是心梗前兆：

1.長時間的心絞痛：大部分人會突然發生持續20分鐘以上的心絞痛， 既往有過心絞痛的患者， 症狀加重， 時間延長， 同時還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.胃腸道反應：許多人還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

3.休克、暈倒等症狀：少數人不會感受到疼痛， 而是直接休克、暈厥。

4.與勞累有關的全身性疼痛：患者一勞累或一激動， 就出現身體疼痛， 一休息疼痛就消失了。 疼痛不一定是心臟相關部位， 可能是肩膀疼痛、後背疼痛、胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。

心梗越來越喜歡盯上年輕人

肖華表示， 其實急性心梗並不只是老年人“專利”， 現在越來越多地“光顧”年輕人。 資料顯示， 近年來， 年輕人的發病率正以每年至少5%的速度增長， 職場精英正成為急性心梗的高發人群。 像前面37歲廖先生的病例， 在臨床並不少見。 更年輕的， 甚至還有20歲的急性心梗患者。

年輕人一旦發生心梗， 病情更為嚴重，

猝死率往往是老年人的兩倍。 究竟是何原因導致年輕人頻頻發生心梗呢？肖華介紹， 主要有四大方面的原因。

首先是體力勞動減少。 很多年輕人出門乘車， 上下班乘電梯， 經常久坐於電腦前， 體力勞動大大減少， 高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

第二是吸煙過多。 煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加， 煙霧中的一氧化碳進入血液， 使血液攜帶氧的能力下降， 加重心肌缺血， 尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣， 導致急性心梗的發生。

再有就是暴飲暴食。 為了消化食物， 大量血液向胃腸轉移， 供應心臟的血液相對減少， 從而加重了心肌缺血， 增加了心臟負擔。 如果吃得過於油膩， 攝入太多脂肪，

還可能導致血液黏稠度增加， 促進血栓形成， 引發心肌梗塞。

過度勞累也是一大誘因。 中青年心梗的發病人群主要是腦力勞動者， 有的人工作起來幾天都不休息。 這種沒有規律、過於勞累的生活， 非常容易導致冠狀動脈痙攣， 從而誘發心肌梗塞。

冬天防心梗 一定要注意防寒保暖

南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任周滔介紹， 冬天天氣變化大， 經常氣溫驟降， 這種即時大範圍的氣溫波動， 易使人體內環境失衡， 引起血壓波動， 心肌耗氧量增加， 心臟負擔加重， 誘發心肌缺血。 突然寒冷刺激還會引起冠狀動脈驟然收縮， 引發急性心肌缺血。

同時， 天氣寒冷導致戶外運動減少， 很多人選擇窩在室內吃火鍋， 攝入更多高脂食物。

多吃少消耗， 血液黏稠度增加， 迴圈減緩， 容易形成血栓。 而大降溫時， 人體來不及適應環境變化， 抵抗力下降， 容易引發感冒， 一不小心就會發展成肺炎等， 這些疾病都會加重心臟負擔。

周滔提醒， 為防冬天心梗， 一是注意防寒保暖， 尤其是有心血管病史者， 冬天更應隨時注意天氣變化， 及時添衣。 外出時避免迎風疾走。 室內通風透氣也不要大開門窗。 其次是天冷也要堅持適量運動， 促進血液迴圈、控制體重。 再者， 不宜食用過多高熱量高脂肪食物， 要平衡飲食， 多吃蔬菜水果。

有“三高”病史的人群， 更要注重每年入冬前的體檢， 隨時聽從醫生意見調整用藥。

如果不幸出現心梗前兆， 千萬不要硬扛、強忍， 應立即平躺休息， 自己或身邊的人應以最快的速度撥打120呼叫救護車。

如果既往有心血管病史，身邊可常備硝酸甘油等藥物，可暫時緩解症狀。在服藥後，最好等待急救車的到來，不要自行前往醫院。急救車配備的專業救護人員能夠迅速作出初步診斷，啟動急救綠色通道，贏得救命時間。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任周滔、南方醫科大學珠江醫院心血管內科副主任醫師肖華

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、張瑞環、游華玲 自己或身邊的人應以最快的速度撥打120呼叫救護車。

如果既往有心血管病史，身邊可常備硝酸甘油等藥物，可暫時緩解症狀。在服藥後，最好等待急救車的到來，不要自行前往醫院。急救車配備的專業救護人員能夠迅速作出初步診斷，啟動急救綠色通道，贏得救命時間。

醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科主任周滔、南方醫科大學珠江醫院心血管內科副主任醫師肖華

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、張瑞環、游華玲