皰疹角膜炎的介紹

聽到皰疹角膜炎我們的第一反應就是不知道是什麼東西， 但心裡知道是在眼部發生的很嚴重的一種病， 那這種病我們要怎樣的去治療， 恐怕很多人也是一片迷茫的， 那今天我們就不皰疹角膜炎 ， 來一探它到底是一個什麼樣的東西， 在平日的時候我們要怎麼辦， 那今天我們就來看看吧。

單純皰疹病毒是自然界廣泛存在感染人類的傳染性病毒。 單純皰疹病毒感染引起的角膜炎症稱為單純皰疹病毒性角膜炎它是由病毒感染、免疫與炎症反應參與、損傷角膜及眼表組織結構的複雜性眼病， 也是當今危害嚴重的感染性眼病之一。

1.原發感染 HSK的原發感染主要表現為角膜上皮型， 常有全身發熱和耳前淋巴結腫痛。 眼部主要表現為濾泡性或假膜性結膜炎， 眼瞼皮膚的水皰或膿皰， 點狀或樹枝狀角膜炎， 其特點為樹枝短、出現晚、存在時間短(1～3天)，

偶也可導致盤狀角膜炎。

2.復發感染 根據炎症的部位可分為淺層型和深層型。 淺層型包括點狀、樹枝狀、地圖狀及邊緣性角膜炎;深層型包括角膜基質炎及角膜內皮炎。 復發感染的特點是不侵犯全身， 無全身症狀。

(1)點狀、樹枝狀和地圖狀角膜炎：在誘因之後的數天內， 眼部出現刺激症狀， 根據病變的部位可影響視力或對視力影響較少。 角膜上皮層出現灰白色、近乎透明、稍隆起的針尖樣小皰， 可表現為點狀或排列成行或聚集成簇， 是為角膜皰疹。 此期為時甚短， 一般僅數小時至數十小時， 因此常被忽略， 有些患者在就診時已改變。 有時誤診為“結膜炎”。

(2)神經營養性角膜炎：病灶可局限于角膜上皮表面及基質淺層， 也可向基質深層發展。

潰瘍一般呈圓形， 有光滑的卷邊， 長時間變化不大。 處理不正確可能會引起角膜穿孔。 它的形成是多因素的， 包括基底膜損傷、基質內活動性炎症、淚液功能紊亂及神經營養的影響。 抗病毒藥物的毒性作用常是此種潰瘍持續存在的原因。 無菌性潰瘍難以癒合， 它的治療首先是保護角膜上皮， 最簡單的方法是包紮患眼(或用治療性軟鏡)， 停用所有藥物， 包括含有毒性防腐劑的各種人工淚液。 必要時需要手術治療。

(3)角膜基質炎：角膜基質炎雖然只占HSK初發病例的2%， 但占復發病例的20%～48%。 角膜基質可被多種因素影響， 角膜上皮及內皮的病毒感染均會影響到角膜基質， 引起角膜基質的水腫。 對由於角膜上皮及內皮引起的角膜基質改變，

其治療主要是針對角膜上皮及內皮。

(4)角膜內皮炎：角膜內皮炎(endothelitis)主要表現為視力下降、畏光、疼痛， 檢查可見結膜充血、角膜後KP、角膜基質及上皮水腫及虹膜炎， 角膜內皮炎患者一般不伴有角膜基質的浸潤， 此是與角膜基質炎相鑒別的重要體征。 同時此類患者也很少有角膜新生血管形成， 只有病程較長、反復發作的患者才會出現角膜的新生血管。 根據角膜後KP的分佈及角膜基質、上皮水腫的形態可將角膜內皮炎分為盤狀、彌散形及線形3種類型。

盤狀角膜炎：盤狀角膜炎絕大多數是由HSV的直接侵犯和局部的免疫反應所引起， 也可見於帶狀皰疹、水痘、牛痘、流行性腮腺炎或化學損傷性角膜炎。 患者大多以往有過復發的病史，

初次發作者較少。 充血及刺激一般較潰瘍型為輕， 甚至可以毫無症狀。 患者就診時常主訴視力模糊， 眼部略有發脹感。

根據以上的說法我們知道皰疹角膜炎 是一種單純皰疹病毒(Herpes simplex virus， HSV)是自然界廣泛存在感染人類的傳染性病毒。 單純皰疹病毒感染引起的角膜炎症稱為單純皰疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis， HSK)。 眼部HSV感染主要由HSV-1引起。 HSV-1角膜炎是常見、嚴重的角膜病， 如果發生的同學就要及時的治療。

總之， HSK的危害性在於炎症的反復發作和長期不愈。 造成角膜細胞的嚴重破壞， 最後為瘢痕組織所替代。 大量的新生血管也是影響視力的主要因素。 不恰當使用激素亦是促使病情惡化的另一原因。