頭痛很普遍？解開頭痛密碼
專家小傳
于生元， 主任醫師， 教授， 博士生導師， 中國人民解放軍總醫院神經內科主任， 中華醫學會疼痛學分會主任委員， 中國醫師協會神經內科醫師分會副會長， 國際頭痛學會中國分會主席， 亞太頭痛學會秘書長， 在頭痛、腦血管病的診療等領域造詣頗深
頭痛到底有多普遍？解放軍總醫院神經內科主任、中華醫學會疼痛學分會主任委員于生元教授告訴《生命時報》記者， 2008~2010年進行的流行病學調查結果表明， 不算上感冒、飲酒等原因引起的頭痛， 我國頭痛的總患病率達到28.5%；任何一天裡， 經歷過頭痛的人有4.8%；每時每刻，
頭痛分為兩大類， 一類能找到明確病因， 包括顱內腫瘤、出血， 腦膜炎， 高血壓等器質性病變；另一類是找不到明確病因的， 又叫做“原發性頭痛”， 這類患者是絕大多數， 占到83.5%。 於生元說， 要想治療頭痛， 第一步就是要篩選出源自器質性病變的頭痛， 從“源頭”治療；排除了器質性病變， 再對原發性頭痛進行分類， 然後各個擊破。
原發性頭痛有3種。 第一種為偏頭痛， 在人群中的年患病率為9.3%， 女性居多， 為男性兩倍。 其頭痛的特點包括：偏側， 搏動性， 中重度， 活動後加重， 常常伴有噁心嘔吐、怕光怕聲等， 一般符合其中兩項即可診斷。 第二種為緊張型頭痛， 一年中有10.8%的人群受此折磨， 其疼痛的特點是：雙側，
在明確頭痛的診斷分型之後， 醫生才能有的放矢地給予相應的治療。 經過對上萬個臨床病例的研究和總結， 於生元和他的團隊已經找到了“分而治之”的辦法。 目前認為， 偏頭痛與三叉神經血管反射有關， 其治療原則為：發作時， 使用非甾體抗炎藥或曲坦類藥物；不發作時， 可使用鈣拮抗劑、抗癲癇藥、β-受體阻滯劑、抗抑鬱藥等進行預防。
於生元表示， 診斷的準確度有賴於病人對病史的詳細描述， 認真問診往往比化驗檢查更有價值， “頭痛的病人平時一定要記個疼痛日記， 這樣才能幫助醫生儘快給頭痛定性， 再進行針對性的治療”。
養成4個習慣
每個頭痛患者都有自己的發作規律，
少低頭， 多做需要仰頭的運動。 建議多參加羽毛球、游泳、放風箏等活動， 有助於預防頭痛。
進行心理調節， 改善睡眠。 研究表明， 睡眠差、情緒緊張等都會誘發頭痛。
少喝咖啡、可樂。 這些飲料含有咖啡因， 少量咖啡因能止痛， 但大量攝入反而會誘發頭痛。
六成病人在濫用藥
頭痛襲來， 病人往往持兩種極端的態度， 一種是死扛著不用藥， 唯恐止痛藥傷害身體；另一種則是濫用止痛藥。 于生元告訴記者， 一個月中累計使用止痛藥超過10天即為濫用，
患者自行使用的止痛藥， 一般是非甾體類解熱鎮痛藥， 如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等， 這類藥多為非處方藥， 病人可以從藥店買到。 專家強調， 這類藥除了有消化道損傷、腎損害等不良反應以外， 還是頭痛的另一大原因。 也就是說， 用止痛藥不當， 反而引起頭痛， 而且還相當普遍。
於生元說， 在每個月頭痛超過15天的慢性頭痛病人中， 有相當一部分需要先戒藥。 這些患者長期大量服藥， 對止痛藥產生了依賴， 停用後會產生戒斷症狀， 對此醫生會提供幫助。 等熬過這一段， 再進行針對性的治療，
8種情況要警惕
在頭痛患者中， 八成以上是找不到確切病因的原發性頭痛， 少數則源於器質性病變。 于生元教授說， 那些會引起頭痛的器質性病變往往是較嚴重的疾病， 因此頭痛病人需要首先排除這類情況， 一旦發現， 及早治療。 有以下幾種情況需要提高警惕。
1.剛剛發生的頭痛。 與長期慢性頭痛相比， 突然出現頭痛更要警惕。
2.老年人頭痛。
3.逐漸加重的頭痛。
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5.有發熱、皮疹， 警惕腦部感染。
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7.躺著不痛， 但站起身來頭痛， 往往是顱壓過低的表現。
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