肺曲黴菌病

肺曲黴菌病， 主要是由於黴菌導致的炎症， 起這種疾病的人大多是由於自己的生活條件比較惡劣， 有很多的致病菌導致的， 建議及時的去醫院進行檢查， 拍一下X線檢查一下身體感染疾病的狀況， 輕微的炎症， 吃一些消炎藥就可以。 如果疾病嚴重的話就要進行住院積極的進行治療了。

肺曲黴菌病有兩種類型， 分別是麴菌球和侵入性肺麴菌病。 多侵襲動物肺部引起疾病， 可用X光進行必要的檢查。

病因

肺曲黴菌病(pulmonary aspergillosis)主要由煙麯黴引起。 在真菌性肺炎中居第二位， 僅次於白色念珠菌肺炎。 麴菌(as-pergillus)為非二性形態的絲狀真菌， 真菌表面被色素， 顯微鏡下可見菌絲和芽孢。

麴菌廣泛存在於自然界。 易於生存和傳播的三個主要因素是：①代謝需要簡單， 腐生質為其生長的最好土壤。 從腐爛的植物中如種子、草地、樹葉均可分離出麴菌;②在代謝過程中承受溫度、濕度等環境條件能力強;③在空氣中廣泛分佈，

每一個麴菌以數千個孢子飄散在空氣中， 造成空氣中麴菌大量污染， 較易吸入呼吸道。 大量吸入可引起急性氣管一支氣管炎或肺炎。

麴菌屬於條件致病菌， 常見有煙麴菌、黃麴菌、土麴菌等。 其中寄生於人呼吸道的多為煙麴菌， 並產生毒素。

病理

病理表現以廣泛支氣管炎、細支氣管炎和肺組織的炎症、糜爛、潰瘍和組織壞死為特徵。 發芽孢子的菌絲侵襲支氣管內膜， 引起壞死性支氣管肺炎。 肺血管被侵襲後出現：①血栓形成、栓塞或梗死伴組織壞死;②血管破壞引起咯血;③病灶廣泛擴散， 侵襲心、腦、腎和脾。 有時肺外病灶可血行播散至肺。

診斷

臨床表現臨床上主要有三種類型：①侵襲性麯黴病是最常見的類型， 也是最嚴重的類型。 主要症狀為乾咳、胸痛， 或有咯血， 病變嚴重時可有喘氣、呼吸困難， 甚至呼吸衰竭， 部分患者可出現中樞神經系統感染症狀。 ②麯黴腫又稱麯黴球， 常繼發於支氣管囊腫、支氣管擴張、肺膿腫和肺結核空洞。

主要表現為反復咯血， 甚至大咯血， 或伴有刺激性乾咳。 ③變應性支氣管肺曲黴菌病多是由煙麴菌引起的氣道高反應性疾病。 主要表現為突然出現哮喘樣發作症狀， 一般平喘藥無效。

X線檢查侵襲性麯黴病胸片表現為以胸膜為基底的多發性的楔形陰影或空洞;胸局限性肺不張， 肺體積縮小， 胸部CT早期有暈輪征， 即結節影周圍環繞低密度影， 後期為新月體征;麯黴腫的胸片主要表現為原有的慢性空洞內有一團塊影， 隨體位改變而在空腔中移動;變應性支氣管肺曲黴菌病的胸片主要表現為上葉短暫性實變或不張， 可發生於雙側， 中央支氣管囊狀擴張及壁增厚徵象， 如“戒指征”和“軌道征”。

特殊檢查組織培養及組織病理學檢查可確診。 血清麯黴抗體測定和血、尿、腦積液及肺泡灌洗液曲黴菌半乳甘露聚糖測定和。 PCR測定血中麯黴DNA可協助本病的診斷。 支氣管肺泡灌洗液塗片、培養和(或)抗原測定對於免疫抑制宿主侵襲性麯黴病有很好的特異性陽性預測值。

鑒別診斷需與肺部細菌性肺炎相鑒別。