常見疾病

鎖骨骨折

概述
鎖骨幹較細, 有彎曲呈“S”形。 內側半彎凸向前, 外側半彎凸向後。 內端與胸骨相聯構成關節, 外側與肩峰相聯構成肩鎖關節, 橫架於胸骨和肩峰之間, 是肩胛帶與軀幹唯一聯繫支架。

病因
骨折原因及類型:鎖骨位置表淺, 易發生骨折。 間接暴力造成骨折多見。 跌倒時手或肘著地, 外力自前臂或肘部沿上肢向近心端衝擊;肩部著地更多見, 撞擊鎖骨外端造成骨折。 多發生兒童及青壯年。
間接暴力造成骨折多為斜形或橫行, 其部位多見於中段;直接暴力造成骨折因著力點不同而異, 多為粉碎或橫型。

幼兒多為青枝骨折。

症狀
鎖骨位置表淺, 骨折後腫脹, 壓痛或有畸形, 可能摸到骨折斷端。 傷肩下沉並向前內傾斜, 上臂貼胸不敢活動, 健手托扶患側肘部, 以減輕上肢重量牽拉引起疼痛。
幼兒多為青枝骨折, 皮下脂肪豐滿, 畸形不明顯, 因不能自述疼痛位置, 只有啼哭表現, 但病兒頭多向患側偏斜, 頜部轉向健側, 此為臨床診斷特點之一。

檢查
X線檢查。

治療
(1)幼兒青枝骨折用三角巾懸吊即可。 有移位骨折用“8”字繃帶固定1~2周。
(2)少年或成年人有移位骨折, 手法復位“8”字石膏固定。
鎖骨骨折復位並不難, 但不易保持位置, 癒合後上肢功能無影響, 所以臨床不強求解剖復位。
(3)鎖骨骨折合併神經、血管壓迫症狀, 畸形癒合影響功能, 不癒合或少數要求解剖復位者,

可切開復位內固定。