健康生活

肱骨骨折會有後遺症嗎

肱骨就是指的我們上肢最為粗壯的骨頭, 他直接關係著我們肢體地行為活動, 而這個部位最容易出現疾病便是骨折問題。 如果出現了骨折問題需要耗費較長的時間才可以恢復, 而在恢復的過程中如果因為錯誤的護理可能會導致一系列的後遺症, 例如神經損傷、血管損傷就是肱骨骨折很可能出現的問題。

1.神經損傷 以橈神經損傷為最多見, 肱骨中下1/3骨折, 易由骨折端的擠壓或挫傷引起不完全性橈神經損傷, 一般於2~3個月, 如無神經功能恢復表現, 再行手術探查。 在觀察期間, 將腕關節置於功能位, 使用可牽引手指伸直的活動支架, 自行活動傷側手指各關節, 以防畸形或僵硬。

2.血管損傷 在肱骨幹骨折併發症中並不少見, 一般肱動脈損傷不會引起肢體壞死但也可造成供血不足, 所以仍應手術修復血管。

3.骨折不連接 在肱骨中下1/3骨折常有見到,

導致骨折不癒合的原因有很多, 其中與損傷暴力、骨折的解剖位置及治療方法有較大關係。 創傷及反復多次的復位使骨折處的骨膜及周圍軟組織受到嚴重損害, 骨折端軟組織內的血管受到嚴重損傷, 造成骨折修復所需的營養供應中斷, 從而影響骨折的癒合。

4.畸形癒合 因為肩關節的活動範圍大, 肱骨骨折雖有些成角、旋轉或短縮畸形, 也不大影響傷肢的活動功能, 但如肱骨骨折移位特別嚴重, 達不到骨折功能復位的要求。 嚴重地破壞了上肢生物力學關係, 以後會給肩關節或肘關節帶來損傷性關節炎, 也會給傷患帶來痛苦, 因此對青壯年及少年傷患, 在有條件治療時, 還是應該施行截骨術矯正畸形癒合。

如為肱骨幹骨折成角畸形明顯, 需要進行截骨矯正者, 截骨的部位選肱骨頸松質骨部為好, 否則, 於肱骨幹骨折部截骨可產生骨不連;如當肱骨頸骨折嚴重畸形者, 更應於肱骨頸部做截骨矯正治療。

5.肩、肘關節功能障礙 多見於老年傷患。 因此對老年傷患不但不能長時間使用廣泛範圍固定,

還要使傷患儘早加強肌肉、關節功能活動, 若已經發生肩或肘關節功能障礙, 更要加強其功能活動鍛煉, 並輔以理療和體療, 使之儘快恢復關節功能。

6.肩肘關節功能受限:非議最多的是順行插釘對肩關節功能的影響, 其原因:

(1)髓內釘尾端未完全埋入骨面下, 從而佔據了肩峰下間隙, 活動時引起肩關節撞擊, 是引起肩關節疼痛及功能障礙的主要原因之一。

(2)岡上肌肌腱及滑膜囊的損傷和疤痕形成, 是無髓內釘尾突出情況下肩外展受限及疼痛的主要原因, 術中注意修復肩袖可減少此併發症發生。

(3)術後肩關節鍛煉的時間及範圍也將影響功能的恢復。

(4)年齡偏大也是造成肩關節功能恢復不佳的另一原因。

7.醫源性骨折:肱骨大結節骨折、外科頸骨折、骨折端劈裂骨折、進釘入點處劈裂常與操作不當有關。 仔細確定入釘點, 開口足夠大, 恰當擴髓, 輕柔插入髓內釘, 避免強行錘擊進釘, 可防止醫源性骨折發生。

8.鎖釘斷裂:若患者多發傷,

當雙下肢不能隨意活動, 床上活動主要靠上肢支撐, 骨折未癒合, 過多負重可導致近端鎖釘斷裂。

9.中下1/3骨折易合併橈神經損傷, 下1/3骨折易發生骨不連