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左胸脹痛左臂內側隱痛

大家都知道, 我們的胸腔保護著身體最重要的器官——心臟。 但是有些時候, 我們用力過猛或者是其他原因的話, 會出現左胸脹痛, 而且左臂內側也出現隱痛的情況。 這是怎麼回事呢?其實出現這種情況, 很有可能是患有了胸膜炎這種疾病。 胸膜炎主要是因為病毒或者是細菌感染導致的。

胸膜炎(pleurisy)是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症, 又稱“肋膜炎”。 胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎)。 炎症控制後, 胸膜可恢復至正常, 或發生兩層胸膜相互粘連。 臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急, 甚則呼吸困難。 多見於青年人和兒童。

胸膜炎可由於感染(細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等)和感染因素, 如腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。 細菌感染所致的胸膜炎中, 結核菌性胸膜炎最常見。 引起胸膜炎的常見疾病:肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、結核病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、寄生蟲感染(如阿米巴病)、胰腺炎、損傷(如肋骨骨折)、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物(如石棉)、藥物過敏反應(如肼苯噠嗪、普魯卡因醯胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

臨床表現

大多數滲出性胸膜炎是急性起病。 主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急, 甚則呼吸困難, 感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時, 可有惡寒、發熱。 病情輕者可無症狀。 不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

胸痛是胸膜炎最常見的症狀。 常突然發生, 程度差異較大, 可為不明確的不適或嚴重的刺痛, 或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現, 也可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇。 胸痛是由壁層胸膜的炎症引起, 出現於正對炎症部位的胸壁。 也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。 深呼吸可致疼痛, 引起呼吸淺快, 患側肌肉運動較對側為弱。 若發生大量積聚, 可致兩層胸膜相互分離, 則胸痛可消失。

大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限, 發生呼吸困難。 查體可聞及胸膜摩擦音。

結核中毒症狀主要表現為發熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。 局部症狀有胸痛、乾咳和呼吸困難。 胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方,

呈銳痛, 隨深呼吸或咳嗽而加重。 由於胸腔內積液逐漸增多, 幾天後胸痛逐漸減輕或消失。 積液對胸膜的刺激可引起反射性乾咳, 體位轉動時更為明顯。 積液量少時僅有胸悶、氣促, 大量積液壓迫肺、心和縱隔, 則可發生呼吸困難。 積液產生和聚集越快、越多, 呼吸困難越明顯, 甚至可有端坐呼吸和發紺。