如何治療子宮內膜炎

治療急性子宮內膜炎時常規要做細菌培養加藥物敏感試驗， 以選擇高效的抗生素。 在試驗結果未得出之前或無條件進行試驗者， 可選用廣譜抗生素青黴素治療， 皮試陰性後， 予青黴素 80萬～160萬單位， 每日肌注2次。 細菌培養如為需氧菌， 選用慶大黴素肌注， 每次8萬單位， 每8小時1次；如果培養結果為厭氧菌， 選用滅滴靈比較適宜， 口服每次0 4克， 每日3次。 如果急性子宮內膜炎發生在產後或流產後， 要考慮宮腔內是否還有胎盤、胎膜殘留。 若宮腔內仍有殘留組織， 則應在控制感染48～72小時後將其取出， 並待病情穩定後徹底清宮，

術後給予催產素10單位肌注， 並口服益母草膏或生化湯， 以促進子宮收縮， 抗生素仍繼續應用。 如果患者帶有宮內節育器， 要儘快取出；患粘膜下子宮肌瘤或息肉時， 也要進行手術治療， 而不能僅僅依靠抗生素。

中醫治療本病採取辨證論治的方法。 認為本病多發生在產後， 患者氣血虧虛， 故雖然病屬熱證， 也不能過於攻伐， 應視患者情況在克伐邪氣的同時， 加用益氣補血之品。 具體治療如下：

(1)濕熱蘊結型：治以清熱利濕， 活血止痛。 方用四妙丸(《成方便讀》)合解毒活血湯(《醫林改錯》)加減。

處方：蒼術10克 黃柏10克 牛膝10克 連翹15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹參20克 柴胡10克 紅藤15克 生甘草10克

若伴有乏力， 舌體胖大、邊有齒痕等氣虛之象，

可加太子參15克， 炒白術12克， 雲苓15克以益氣健脾利濕；若經血淋漓不斷， 或產後惡露量多， 加用益母草20克， 三七粉3克(沖服)， 蒲黃炭10克以化瘀止血；若腹痛甚， 加木香6克， 元胡10克， 川楝子10克以行氣止痛；腰骶酸痛明顯者， 可加川續斷20克補腎強腰。

(2)瘀熱互阻型：治以活血化瘀， 清熱解毒。 方用少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。

處方：當歸12克 川芎6克 蒲黃10克 五靈脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 敗醬草10克生甘草10克

腹痛甚者， 加乳香、沒藥各10克以活血化瘀止痛；若帶下量多， 可加黃柏10克， 車前子(包) 10克以清熱利濕止帶；大便秘結者， 加枳實6克， 大黃6克以瀉下通便；若惡露不絕或經血淋漓不止， 加益母草20克化瘀止血。

(3)熱毒壅盛型：治以清熱解毒，

活血化瘀。 方用五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加味。

處方：金銀花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克

若高熱不退， 口渴喜飲， 可加生石膏30克， 知母12克， 天花粉15克以清熱養陰；若小腹痛甚， 加用蒲黃10克， 五靈脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡， 少氣懶言， 加用西洋參15 克， 麥冬12克以益氣養陰；若帶下量多， 可加黃柏10克， 車前子(包)20克以清熱利濕。

此外， 中藥灌腸可取得很好的療效。 方用：

紅藤30克 敗醬草30克 公英30克 三棱10克 莪術10克 延胡索15克

將上方濃煎成100毫升， 保留灌腸。 每日1～2次， 10次為1療程。 (《中醫婦科臨床手冊》)

飲食療法是中醫學中的重要組成部分， 作為某些疾病的輔助療法， 可起到協同作用。 下面介紹兩個食療方。

處方① 敗醬野菊粥(《粥譜》)：敗醬草15克 野菊花10克 粳米50克

將敗醬草、野菊花加水煎煮， 去掉藥渣後放入粳米煮粥， 熟後放入適量的糖。 每日可分2 次服用。 本方具有清熱利濕解毒的功效。

處方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭飲食療法大全》)：佛手12克 玫瑰花10克 敗醬草20克

將上3味放入砂鍋內用水煎至300毫升， 分2次口服。 本方具有活血化瘀， 清熱解毒的功效。