專家支招：如何對付蟲咬皮炎

每到夏季， 蚊蟲開始肆虐， 不時有人帶著滿身的大紅包、小紅包來求治于皮膚科醫生， 醫生診斷為蟲咬皮炎。 那么， 什么是蟲咬皮炎呢？蟲咬性皮炎又可稱“丘疹性蕁麻疹”，

主要與節肢動物的叮咬有關， 常見的如螨、蚊。 以夏、秋季多見， 由于昆蟲種類的不同和機體反應性的差異， 可引起叮咬處不同的皮膚反應。 一般為紅色水腫性丘疹， 風團或淤點， 表面可出現小水皰， 嚴重可見大皰， 皮損中心可見叮咬痕跡， 好發于暴露部位和腰周， 自覺刺痛， 灼疼， 奇癢。

有些患者會有這樣的疑問， 自己沒有覺得被什么蟲子咬過， 為什么會出現這么多的疹子， 并且疹子會陸續出現呢？其實， 蟲咬皮炎是一種過敏性疾病， 無論是大人還是孩子都可能因為蚊蟲叮咬導致過敏而患病， 嬰幼兒和兒童患病的幾率更高一些。 換句話說， 患者身上的疹子不全是被蟲子咬的， 蟲子很有可能只叮咬了一下，

但卻把自己的唾液、體液注入到人的皮膚中， 而后激發了人體的過敏反應。 如果這種過敏反應不被控制住， 疹子就會陸續擴散。

因為每個人的體質不同， 所以出現了丘疹性蕁麻疹后病程的長短也不一樣。 大多數皮損會在一周左右自行消退， 消退后會出現色素沉著， 隨著時間的推移， 這種色素沉著能逐漸消退。

但是也有體質敏感的患者， 病情往往反復發作。 當然， 如果患者反復被叮咬， 也會出現脫敏作用， 此病多見于7歲以內的兒童。 成年人發病大多因為體質敏感或在身體免疫功能紊亂的情況下。

現代醫學治療蟲咬皮炎常規應用抗組胺類藥， 一般多采用既有抗組胺作用、又有鎮靜效果的苯海拉明或者二代抗組胺藥，

對嚴重者可用激素類藥物。 葡萄糖酸鈣片和維生素C口服有一定輔助療效， 常常與抗組胺類藥配伍應用。 外治對癥處置， 根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽， 但如有繼發感染， 應先控制感染。

中醫經典《外科正宗》云：“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去……如蜈蚣用鉗， 蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”中醫認為蟲毒侵入肌膚， 蘊積化熱， 與氣血相搏， 故有紅腫、水皰、瘀斑;蟲毒入里， 毒熱內結， 故發熱， 胸悶， 尿黃;舌紅、苔黃、脈數為熱毒內盛之象;治以清熱解毒， 祛鳳止癢。 方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。 外治可用1%薄荷三黃洗劑外搽。 繼發感染可用馬齒莧煎湯濕敷， 然后搽青黛散油膏， 或外搽顛倒散洗劑。

因為此病患者大多為嬰幼兒， 對西藥耐受性差， 或擔心有一定副作用， 所以臨床多選中醫藥治療此病。

預防對于減少蟲咬皮炎的發生至關重要。

首先， 消除生活環境中蚊蟲滋生的場所， 經常清除環境周圍雜草、雜物。 家庭中養貓、狗等動物， 會增加螨蟲、跳蚤生長機會， 如果已有寵物應做好寵物的清潔和預防。 室內避免放置地毯， 涼席需定期清潔處理且暴曬， 床上不用草編織品， 因草編織品內容易藏匿小蟲， 肉眼看不見， 當皮膚接觸后， 容易被小蟲襲擊。

其次， 孩子在玩耍時應盡量避免草叢、灌木叢、樹林、沼澤地等潮濕的地方;外出時不要讓身體暴露太多， 露出的皮膚涂抹上專用防蚊露;不在地面上直接鋪墊睡覺;盡量避免在黃昏蚊蟲活動高峰時外出玩耍。

第三， 搞好個人衛生。 夏季出汗多， 易吸引蚊蟲叮咬。 經常洗澡可以去除身上的汗味， 洗澡水溫不宜過高， 以30攝氏度至40攝氏度為宜。 同時勤換衣服及床單， 居室內保持空氣流通、環境整潔， 避免潮濕。

(北京朝陽區中醫醫院副主任醫師)