雙腎積水要如何治療？

雙腎積水一般指的是腎盂積水， 但是雙腎的話就是兩側都有這樣的情況出現， 如果不及時對其進行緩解或者治療， 很有可能會導致尿毒癥的情況。 雙腎積水的治療， 是需要根據病情來進行處理的， 藥物治療和手術治療是比較常見的治療方式， 同時還需要根據患者的年齡來進行治療的方式。

腎積水(Hydronephrosis)腎盂積水是由於尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。 尿路阻塞可發生於泌尿道的任何部位， 可為單側或雙側。 阻塞的程度可為完全性或不完全性， 持續一定時間後都可引起腎盂積水。 梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高， 管腔擴大， 最終導致腎臟積水， 擴張， 腎實質變薄、腎功能減退， 若雙側梗阻， 則出現尿毒癥後果嚴重。

治療目標

在針對病因的消除基礎上解除梗阻， 改善腎功能， 緩解症狀， 消滅感染， 盡可能修復其正常的解剖結構。

治療手段

①年齡：嬰幼兒應儘早處理， 青壯年可適當觀察， 如有進展應及時手術， 50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。

②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能， 如非必要， 儘量不作腎臟引流，

以防感染的產生。 b.對於無症狀無感染的腎積水患者， 可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影複查觀察， 如無進展可暫不手術。 c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石， 因此在取除結石的同時， 必須探查是否存在形成結石的病因。 如有狹窄， 應同時糾正。

③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難。

④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時， 可先處理功能差的一側， 使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。 對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。 對於伴有感染者， 則宜選擇嚴重一側先行手術， 並應儘快作對側。 如果僅為功能較好的一側感染， 則應優先考慮手術， 以最大限度保留腎功能， 控制感染， 另一側在穩定病情後再考慮手術。