青光眼用藥禁忌，今後千萬別再搞錯了！

針對青光眼這種疾病， 現在有多種藥物具有緩解和治療的功效， 但是這裡提醒廣大患者以及家屬， 千萬不要隨便用藥， 一定要聽從醫生的建議， 自己亂用藥可能會導致病情加重。

一、閉角型青光眼禁忌用藥

原發性閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內房水排出的通道(即前房角)非常狹窄， 甚至閉塞。 如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物， 就會使房角關閉、房水引流困難而導致眼壓升高， 使病情加劇。

抗膽鹼藥主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃複康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。

抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽鹼作用，

抗震顫麻痹藥苯海索(安坦)、丙環定(卡馬特靈， 開馬君)、甲磺酸苯紮托品(苄托品)、比呱立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽鹼作用。

擴血管藥主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。 這類藥物在有效擴張冠狀動脈， 改善心肌缺血的同時， 也擴張視網膜血管， 促使房水生成增多， 增加眼壓， 同時眼內血管擴張也容易導致狹窄的前房角關閉。 因此， 閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。 如果冠心病發作必須應用硝酸酯類藥物時， 劑量不宜大， 用藥時間不宜長， 並注意觀察有無青光眼加重的表現。

二、原發性開角型青光眼禁忌用藥

原發性開角型青光眼與閉角型青光眼不同， 眼壓升高的原因不是因為房角的狹窄閉塞， 而是因為房角在開放的情況下， 通透性卻很差， 不能流暢地排出房水， 造成眼壓不穩定， 時高時低。 有些所謂“正常眼壓性青光眼”患者也屬於開角型青光眼，

如果使用一些減少房水排出通透性的藥物， 就會使眼壓升高而失控。 更為嚴重的是， 這種藥物引起的病情惡化， 患者本人往往沒有感覺和自覺症狀， 很容易被忽略， 直至病情惡化， 視神經嚴重萎縮

三、原發性開角型青光眼患者的禁忌用藥包括：

皮質激素類藥此類藥物能降低房角的房水通透性。 如可的松、潑尼松(強的松)、地塞米松、潑尼松龍(氫化潑尼松)眼藥水等。 據觀察表明， 連用2～4周後， 即有35%的患者會誘發青光眼， 故需控制使用。 若需長期使用者， 應定期檢查眼壓。 需要注意的是， 有些含有皮質激素類的眼藥水， 經常用於結膜炎等眼病的抗炎治療， 使用後效果明顯， 點眼後非常舒適， 患者容易產生依賴性。 但是由於其藥名通常並不告知是否含有激素， 開角型青光眼一旦長期使用， 極容易使病情惡化， 眼壓失控。 所以在滴用眼藥水之前，

此外， 長期口服皮質激素類藥物， 同樣會引起眼壓升高。 有些即使是沒有青光眼的正常人， 對皮質激素類藥敏感， 長期滴用或全身使用皮質激素類藥物後， 眼壓也會升高， 產生“激素性青光眼”。 所以臨床上患有春季卡他性結膜炎、過敏性結膜炎等需要經常使用皮質激素類藥物者， 尤其要引起高度警惕， 定期測量眼壓， 預防併發症產生。 ， 最後視功能嚴重喪失時才被察覺。 臨床上經常有這樣慘痛的例子， 必須引起醫務人員和青光眼患者的高度重視。