中年女性要防冠狀動脈心臟病

很多人誤以為心臟病更多時候會專找男性下手， 但事實上， 女性罹患心臟病的概率並不亞于男人。 在美國， 女性的第一號殺手正是冠狀動脈心臟病。 每兩個女性， 就有一人是因為冠狀動脈心臟病或是中風而去世， 而死於乳癌的概率只有約二十五分之一。 如此一個嚴重威脅生命的疾病， 根據美國心臟協會的研究指出， 卻只有8%的女人瞭解心臟病的相關知識。

王女士吃素食已經三十幾年， 身體略胖的她一開始只是因為覺得走路有點喘， 而且好像愈來愈嚴重， 拖了幾個月到醫院， 檢查發現三條冠狀動脈都已經阻塞。

美國的心臟專科醫生指出， 診斷出女性的心臟血管疾病， 對醫生來說相對比較困難， 因為女性心絞痛的症狀可能不像教科書上說的那樣典型。 在沒有適當處理下， 病情可能就變得更嚴重。

不過， 中國的多位醫生卻表示， 心臟病本來就有典型症狀與非典型症狀， 很難說是性別的差異。 典型的心臟病發症狀：胸口有壓迫感， 疼痛持續超過15分鐘以上。 疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。 胸部不適， 同時有輕微的頭痛、暈厥、流冷汗、噁心、呼吸急促。

非典型症狀：感覺胃或腹部疼痛。 噁心或頭昏。 無法解釋的焦慮、虛弱或疲倦。 心悸、流冷汗或蒼白。 上顎感覺緊緊的或是下排的兩邊牙齒痛， 或是喉嚨覺得緊緊的。

對於非典型症狀，

醫生如果稍微不察， 容易誤診。 如果女性沒有心臟病， 不論在休息狀態或是動態心電圖出現異常的比例也比較高， 從而增加醫生診斷上的困擾。

即使冠狀動脈已經阻塞了， 還是約有三分之一的女性沒有症狀。 根據國外的統計， 當心臟已經開始缺氧時， 仍然有34%的女性不覺得疼痛， 男性則約為27%。 而糖尿病人會因為神經退化， 痛覺較差， 有時也會不感覺到痛。 此外， 無法適度表達自己感覺的精神病人也容易被誤診。

■女人對心臟病的警覺心不夠不論女性胸悶、胸痛或根本不痛都可能是有心臟病或沒有心臟病， 這已經夠令醫生頭痛， 偏偏女人對心臟病的警覺心還普遍不夠。

據荷蘭裡甸大學醫學中心針對心臟病人的研究發現，

不論男人或是女人都認為冠狀動脈心臟病是男人的病。 研究同時顯示， 雖然明顯是心臟病症狀， 女人通常比較不會從症狀聯想到自己可能得了心臟病， 比較容易延誤救治時間。 英國針對住在醫院加護病房心臟病人所作的調查也發現， 女性心臟病發作後， 通常到醫院的時間比男性晚， 因為女人不認為自己是心臟病發作。

女人的心臟病診斷棘手， 因此， 如果心臟病發作， 女人往往比男人嚴重。 而女人一旦罹患冠狀動脈心臟病， 死亡率比男人高， 可能的原因是， 女人通常得心臟病時年齡比較大， 55歲以後為得心臟病的高峰期， 所以復原較差， 另外， 也可能是女人往往錯誤認知， 以為女人不受心臟病威脅， 等到尋求治療時，

病情已經變得比較嚴重。

不過， 也有醫生認為， 女人血管脆弱、容易受損、血管硬化的機制比較快， 修復功能比較差， 都可能是女人心臟病比男人嚴重的原因之一。

■55歲以後進入心臟病危險期雖然女人得心臟病的概率不亞于男人， 也比較嚴重， 但女性得心臟病的概率逐漸升高的年齡比男性晚10歲左右。 這一切全仰賴女性獨有的荷爾蒙保護。 在更年期前， 因為有女性荷爾蒙， 尤其是“動情激素”使得血管比較不容易硬化、阻塞。 更年期以後， 身體內的動情激素大幅減少， 心臟血管缺乏緩衝適應力， 所以心臟血管病的發生率就急劇增加。

最怕的是， 更年期以後， 很多人把一些可能是心臟病的症狀當作更年期的正常現象，

得了心臟病也不自知。 美國的研究也指出， 45~60歲的女人有四分之一的人補充荷爾蒙是為了減輕更年期症狀， 只有約10%的人有為了預防心臟病和中風的意識。

過了更年期， 女人心臟病的危險因素， 不論是高血壓、糖尿病、高血脂都比男人高， 得心臟病的死亡率也比男人高。 不過， 這並不表示更年期前女人就一定不會罹患心臟病， 只是概率較小。

從罹患糖尿病、高血壓或高血脂的人數來看， 45歲以上的女人得心臟病的概率大增， 65歲以上更超越男性。 美國的研究表明， 同樣有糖尿病， 女人比男人得冠狀動脈心臟病的比例較高， 也更容易死於心臟相關疾病， 雖然原因尚不明確， 但這些資料都顯示出， 女人年齡愈大， 罹患冠狀動脈心臟病的概率愈大。