產科靜滴硫酸鎂的護理要點

硫酸鎂是中樞神經系統抑制劑和鈣拮抗劑。 產科常用于治療妊高征、前置胎盤， 先兆早產、子宮強直等。 硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮受到抑制， 危及生命。 孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1．7～3mmol/L， 若高3mmol／L即可發生中毒症狀。 因此靜滴硫酸鎂時護理方面應注意以下幾點：

1．首次負荷量常用25％， 硫酸鎂20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升， 在30分鐘內滴完卜護士應密切觀察病人的反應， 若病人噁心， 面部潮紅， 有發熱感等反應；應減慢滴速並通知醫生。 繼以25％硫酸鎂60毫升加入5％葡萄糖1000毫升靜滴蔔滴速以每小時1克為宜， 最快不超過2克。

， 每日總用量15～20克， 24小時內總劑量不能超過30克。 用硫酸鎂靜滴每小時3克連用2～3小時後， 則需減為每小時1．5克， 否則易中毒。

2．鎂離子早期中毒表現：噁心、面部潮紅、有發熱感、說話語音模糊， 肌肉軟弱無力等；膝反射消失；呼吸每分鐘少於12次， 呼吸頻率減慢和深度減弱；血壓偏低。 如果出現上述症狀， 應減慢或停止靜滴， 並通知醫生。 通常在血清鎂濃度達6nm01／l時開始出現中毒症狀。 故早期表現的識別和鎂離子測定是極其重要的。 中毒現象首先表現為膝反射消失， 隨著血鎂濃度增加可出現金身肌張力減退及呼吸抑制， 嚴重者心跳可突然停止；每次用藥前應檢查膝反射， 定時測血壓和脈搏。

3．監測尿排出量。 如尿排出量在4小時小於100毫升時，

提示尿排泄功能受抑制， 鎂離子易積蓄中毒， 應減慢或者停止靜滴， 並通知醫生。

4．應備有葡萄糖酸鈣， 當血清鎂濃度過高時可應用其對抗。 成人用10％葡萄糖酸鈣10～20毫升靜脈注射， 通常能逆轉高鎂血症所致的呼吸抑制和心臟傳導阻滯。

5．備好搶救用品：特別是產婦于分娩24小時內用了硫酸鎂， 應準備輔助呼吸的器械， 供母嬰備用。

6．配伍禁忌：含鈣製劑、氨茶鹼、碳酸氫鈉等。

7．產科病人靜滴硫酸鎂數天， 用藥時自覺反應重， 常有全身不適、頭痛， 乏力等不適反應， 常不願繼續接受治療， 須耐心做好病人思想工作， 並告知應用硫酸鎂治療對宮縮及胎兒均無不良影響， 為了治病， 暫時不適應克服。