治療心肌炎 要斬草除根切勿“拖泥帶水”

目錄：

第一章：感冒心悸速就醫小心引發心肌炎

第二章：急性心肌炎的臨床症狀有哪些

第三章：治療心肌炎速戰速決勿拖泥帶水

感冒心悸速就醫小心引發心肌炎

感冒患者一旦出現心悸、氣促等症狀，應當及早到醫院進行心電圖、心肌酶學等檢查，以免延誤病情。

“醫生，我覺得這幾天心臟總是有時候‘怦怦’亂跳，有時候卻又幾秒鐘才跳一下，而且總是覺得胸悶、氣促，渾身都不自在，這究竟是怎麼回事？”

前不久，一名初中生和一名大學生相繼到廣東省中醫院大學城醫院求診，他們都對醫生說出了類似的症狀。

心電圖顯示，兩人的心律確實如兩人的描述那樣出現了異常。

在詢問病人病史的過程中，醫生發現兩人在以上症狀出現之前，都曾經得過流感。

經過進一步檢查，兩名年輕人確診為感冒引起的病毒性心肌炎。廣東省中醫院大學城醫院心臟五科主任醫師李松表示，近一個月以來該院已經接連收治兩名因感冒引起病毒性心肌炎的患者。

他提醒，流感病毒不僅會引起呼吸道症狀，更可能會引起病毒性心肌炎，如果不及時救治有生命危險，即使病情受到控制，也可能落下影響終身的後遺症。

心肌炎多發于年輕人

感冒明明是上呼吸道的問題，為什麼會引起心肌炎呢？李松解釋，心肌炎是指某種感染原引起的心肌炎性疾病，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最多見。

“感冒引起病毒心肌炎的機理，簡單來說就是病毒在上呼吸道進入血液後隨著血液迴圈到達心臟，如果患者的抵抗力弱的話，就有可能引起心肌炎。”

李松說，心肌炎多發于年輕患者，一旦心肌發生病毒感染，患者可能會在感冒後幾天至兩星期內發病。

多數病人在發病前都有發熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等感冒症狀，繼而出現胸悶、心悸、乏力、噁心、頭暈等，“後期的這些症狀是由心肌炎造成的心率失常和心力衰竭所引起的。

而且，心肌炎沒有特異性的心電圖圖示，也就是說，患者的心臟會時快時慢地跳動，沒有規律可循。”

心臟收縮能力或終生受影響

“去年我們醫院收到一名16歲的病毒性心肌炎病人，上午才送院，下午就已經嚴重心衰，當天晚上就搶救無效去世了。”李松說，像這類發病迅猛的心肌炎被稱為“暴發性心肌炎”，病情的發展往往出乎意料，難以控制。

不過，大多數患者在經過及時、適當的治療後，病情都能在數周至數月內趨於穩定。

但其中一些患者，由於心臟在受到致病因數的傷害後，在自我修復的過程中會在心肌上留下瘢痕，使該處組織僵硬。

這樣既會影響心臟的收縮能力，也會導致神經傳導異常，出現心臟擴大、心功能減退、心律失常等後遺症，“這樣的影響會陪伴患者終生，處理不好還會增加慢性心衰的風險。

在專科門診，我們經常遇到一些慢性心衰患者，看似病因不明，仔細詢問之下原來都是有病毒性心肌炎病史。”

感冒患者心悸氣促應迅速就醫

由於流感不僅會引起上呼吸道的症狀，更可能會引發各種嚴重併發症。

李松提醒市民，中醫有謂“正氣存內，邪不可幹”，要預防流感，提高機體自身的免疫力非常重要，“市民可以在家中利用抗病毒的中藥材預防流感，例如用金銀花、大青葉、虎杖等煲水飲用。

如果出現咽喉不適，還可到醫院開一些如銀翹散、桑菊飲、桑杏湯等疏風解表、清熱解毒的湯劑，這些中藥湯劑可以預防流感，明顯促進患者的痊癒。”

急性心肌炎的臨床症狀有哪些

臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。心肌炎也分為慢性和急性心肌炎。

心肌炎是由不同病因引起心臟病變的一組疾病。它分感染性、風濕性、過敏和變態反應性以及理化因素引起的心肌炎，但臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。心肌炎也分為慢性和急性心肌炎，那麼下面給大家介紹一下急性心肌炎的臨床特點。

急性心肌炎的臨床特點如下所述：

急性心肌炎的前驅症狀：急性心肌炎患者中，大約30%一60%於心肌炎前一周內具有前驅症，少則不到24小時，多則達四周左右，其表現如下：

（1）為最常見的先驅症狀是不穩定型心血管，包括初發勞力性心血管、惡化勞力性心血管等。疼痛性質與一般心血管相同，但發作頻繁，每次發作持續時間較長，多在休息或睡眠中發作，含服硝酸甘油療效差。

（2）其他前驅症狀包括突然嚴重的心血管發作;心血管時伴有噁心、嘔吐、大汗、明顯心動過緩;老年人突發心力衰竭，嚴重心律失常、昏厥或原有高血壓而血壓突然下降;心電圖示S丁段短暫性上升或降低，T波倒置或高聳，或出現心律失常。

急性心肌炎的臨床症狀：

（1）胸痛：大多數病人疼痛劇烈甚至難以忍受，有瀕死感，持續時間超出30分鐘，多為數小時，甚至數日，休息和服用硝酸酯類藥物不能緩解。疼痛可為束縛的、壓榨的、阻塞的、鉗緊樣的，亦可為刀割、針刺和燒灼樣，常位於胸骨後、心前區或前胸部兩側、向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可產生刺痛感或麻木感，亦可放射至食管、上腹部、頸部、上齶及肩胛區或左肩胛骨等部位。某些病人，尤其是老年人，可無胸痛而表現為憊性左心衰竭，胸部緊縮感或極度虛弱等症狀。

（2）其他系統的症狀：半數以上的透壁性心肌炎和有嚴重胸痛的病人出現噁心和嘔吐，偶爾有腹瀉，尤其多見於下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虛弱無力、眩暈、心悸等症狀。腦栓塞或其他部位的栓塞可作為心肌炎首發症狀，但屬罕見。

（3）無痛性心肌炎約占20%，尤其多見於糖尿病、老年人或服β受體阻劑者。也可發生於手術後，大多數合併心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常，並可引起猝死。不典型者約占10%，疼痛可被充血性心力衰竭、腦血管意外、恐懼和精神緊張、躁狂、暈厥、極度虛弱、急性消化不良和周圍動脈栓塞等症狀所掩蓋。還有疼痛部位不明確，疼痛性質和程度較既往的心血管無明顯改變。

治療心肌炎速戰速決勿拖泥帶水

心肌炎與心肌病的預後截然不同，一般說來，心肌炎是可以治癒的，因此，切不可“拖泥帶水”。

心肌炎是一種較為常見的疾病，多由病毒感染引起，因其病程較長，患者多不易堅持治療。當肌體免疫力低下或再次受到病毒等致病因素侵襲時，心臟將再次受到衝擊，久而久之，病情不斷遷延及反復，心肌發生不可逆轉的病理改變，就可轉化為心肌病。

心肌炎與心肌病的預後截然不同，一般說來，心肌炎是可以治癒的，而心肌病因其病理改變呈進行性惡化，難以逆轉，預後較差。因此防止心肌炎轉化為心肌病具有非常重要的意義。心肌炎切不可“拖泥帶水”。

為了防止心肌炎病情的遷延及反復，做到以下幾點是非常重要的。

1、提高對本病的認識與警惕。在病毒感染之後，如患者出現乏力、心悸、憋氣、面色蒼白等症狀，要充分注意到有發生病毒性心肌炎的可能，應及時給予必要的檢查。除全面體檢外，還應進行心電圖、X線胸片、心肌酶、超聲心動圖、動態心電圖等檢查，以便及時確診。

2、及時正規治療。確診後，治療要及時、準確、正規。病情好轉後，要定期隨診、複查，長期堅持治療。

3、儘量注意休息。確診後，應立即臥床休息，堅持一個月左右。對於疑似心肌炎患者，也應及早限制活動，定期隨訪觀察。病情好轉後，應逐漸增加活動量，避免劇烈運動及過度勞累。

4、防治併發感染。除採取一般性預防措施之外，對於免疫功能低下者，可適當應用免疫調節劑、免疫增強劑或中藥。有慢性感染灶者應在適當時予以清除。除應預防呼吸道感染外，還應注意消化道的感染，因為心肌炎的致病病毒如柯薩奇A、柯薩奇B、ECHO病毒等均為腸道感染病毒。

5、飲食要注意均衡營養。合理飲食，保證足夠的熱量、蛋白質、各種維生素、礦物質及微量元素的攝入，切忌偏食、擇食、饑飽無常或暴飲暴食。

結語：預防心肌炎除了要速戰速決外，還要注意合理的飲食調理，這樣才能快速遠離它！為了我們的身體健康，在這個寒冷的冬季我們就要保護好自己，以免讓心肌炎“有機可趁”哦！