普利類降壓藥的副作用

普利類的降壓藥種類是比較多的， 這些降壓藥的選擇， 患者應該要根據病情去挑選， 嚴格遵守藥物的使用規則， 避免降壓藥副作用的影響。 一般情況， 普利類的降壓藥一次只需要服用一片， 需要長期服用， 它會帶來的副作用就是干咳以及味覺異常， 患者出現不良反應， 要停止在服藥。

一、普利類藥物如何降低血壓

1、血管緊張素轉換酶：我們人體各種生命活動都需要各種酶的參與才得以順利進行， 我們的血液中有一種酶叫做“血管緊張素轉換酶”， 它可以把血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ。 血管緊張素Ⅰ對血管的收縮作用不強， 而血管緊張素Ⅱ則是目前所知收縮血管最強的物質之一。

血管緊張素本身在血液， 當機體遭遇嚴重失血， 腎血流下降時， 機體會通過分泌腎素來升高血管緊張素的含量， 以收縮血管維持血壓。 高血壓患者體內的血管緊張素高于正常水平，

所以導致血管收縮， 血壓升高。 還有的患者是因為腎血管痙攣或是狹窄， 導致了腎血流減少， 給機體一個“正在失血”的錯誤反饋， 引起血管緊張素增多， 導致腎性高血壓。

2、普利類藥物：普利類藥物在藥理學上的名字是“血管緊張素轉換酶抑制劑”， 從字面上理解， 就是此類藥物可以抑制“血管緊張素轉換酶”， 從而阻止了血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化， 使血管擴張， 使血壓降低。

血管緊張素Ⅱ還會繼續轉化為血管緊張素Ⅲ， 二者都可以促進腎上腺分泌醛固酮， 引起保鈉、保水、排鉀的作用， 導致血容量增多， 血壓升高。 而普利類藥物可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)， 產生保鉀排鈉的作用， 使血壓下降。

3、緩激肽：人體中存在一種名為緩激肽的物質，

對心臟具有保護作用。 普利類藥物可以作用于緩激肽系統， 抑制緩激肽降解， 產生保護心臟的作用。 普利類藥物是唯一可以干預RAAS和緩激肽雙系統的降壓藥， 具有降壓和器官保護的雙重作用。

二、普利類藥物適用的病人

1、原發性高血壓：普利類藥物可以降低血壓， 可用于原發性高血壓患者的降壓治療。 但對血壓超過160/100mmHg的高血壓患者單獨用藥治療效果有限， 多與其他種類降壓藥聯合用藥。

2、心力衰竭與心肌梗死患者：全部的心力衰竭患者， 包括無癥狀者， 只要沒有禁忌證或是不能耐受， 都建議應用普利類藥物。 可以延緩心室肥厚和血管重構， 改善心功能， 延長病人的壽命。 發生急性心肌梗死之后應用普利類藥物， 可以改善預后。 長期使用普利類藥物， 可以減少心肌梗死以及腦卒中等心腦血管急性事件的發生。

3、高血壓合并腎功能不全：普利類藥物可以降低腎小球內的壓力， 可以延緩高血壓腎病、糖尿病腎病所致腎功能減退， 對腎臟有保護作用。

但在使用普利類藥物的初期， 可能會使血壓大幅下降， 使腎灌注降低引起急性腎衰竭。 所以在使用時應注意監測血肌酐， 如升高超30%需停藥， 待血肌酐恢復用藥前水平才可再用藥。 用藥過程中還需監測血鉀水平， 超過6.0mmol/L也需停藥。

三、普利類藥物的副作用

普利類藥物最常見， 也是最典型的副作用就是易引發干咳， 發生率約為20%。 癥狀較輕者隨著持續服藥可以逐漸耐受， 不能耐受者需停藥改用沙坦類藥物(血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑ARB)。 還可能導致味覺異常、上呼吸道癥狀， 引起血肌酐、尿素氮尿蛋白升高， 血管神經性水腫等副作用。

禁忌證：孕期女性、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄者、有血管神經水腫史者禁用。 主動脈瓣狹窄及梗阻型肥厚心肌病不宜使用普利類藥物。

在實際應用時， 根據患者的情況不同， 在起效時間長短、代謝途徑、肝腎功能、脂溶性和組織親和力等方面， 由醫生選擇最適宜的普利類藥物。 高血壓患者選擇降壓藥， 沒有效果最好的說法， 只有相對適宜的藥物。 降壓藥需在醫生指導下進行服用，在用藥過程中發現問題，請及時咨詢醫生或是藥師。

降壓藥需在醫生指導下進行服用，在用藥過程中發現問題，請及時咨詢醫生或是藥師。