登山運動常見疾病防治
登山過程中一些容易發生的疾病, 並非只見於山區, 在平地亦有, 但因在登山中多見, 故稱登山運動常見疾病。 它包括凍傷、雪盲、日照性皮炎、口腔皰疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃腸疾患、痔瘡等。
⑴、高山凍傷 在登山常見疾病中, 凍傷發病率較高, 尤多見於初次參加登山的運動員。 新手缺乏防護的實際經驗, 加之初次登山時高山反應重一些, 對防凍容易疏忽。 高山凍傷與缺氧有明顯關係。 缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的迴圈障礙, 以致抗寒的能力大大下降。 對缺氧適應不良者,
高山凍傷可分為4度:
1度病變在表皮, 表現為紅斑;
2度侵及真皮, 有水泡、腫脹;3度侵及皮下;4度侵及肌肉和骨骼, 主要表現為壞死。
1、2度者容易治癒;3度者有可能治癒, 亦可能損失部分組織;
4度者要損失凍傷的組織(需手術切除)。
凍傷後應先在基地營作一段治療, 切忌過快地送至高溫地區, 否則患處組織容易潰爛、感染, 愈後較差。
治療方法: ①對沒有起皰的部位進行按摩。 ②在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。 ③抽出水皰內液體。 ④未破皮者外敷中藥桑寄生膏。 ⑤儘早用熱水(40℃左右)浸泡。 ⑥紅外線理療。 ⑦4度凍傷初期採用保守療法,
⑵、雪盲 即日照性眼炎。 高山上空氣稀薄, 太陽光的穿透阻擋少, 加上山地冰雪的反射作用, 因此日光的照射遠較平地為烈。 雪盲的主要病因是高山紫外線照射強烈, 紅外線的照射亦有一定作用。 雪盲症狀, 初時似有異物顆粒摩擦, 隨後眼睛迅速發生嚴重的刺痛或灼痛, 羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清, 查體可見整個眼睛腫脹、球結膜明顯充血, 有粘液樣分泌, 瞳孔縮小, 對光反應遲鈍 患者出現症狀後應去暗處休息, 戴防護眼鏡, 點可的松眼藥水及0.5%潘托卡因, 止痛消炎。 輕症者3~4小時即可恢復, 重症者可持續5~7日。
預防方法:在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進行, 戴深色防護鏡;在7000米以上高山年, 戴專門防禦紫、紅外線的高山眼鏡。
⑶、日照性皮炎 本病常發生於顏面及頸部等暴露部分。 大多數日照性皮炎患者僅有局部皮膚發紅發黑、脫屑的現象, 無明顯痛苦, 不需治療。 部分對紫外線較為敏感的登山者, 照射部位可出現紅腫水皰, 甚為疼痛, 繼之出現黑褐色色素沉著, 多在面頰部出現黑色曬斑。 皮膚經反射照射, 對日光的適應性可逐漸提高 治療上主要是塗青黴素等消炎軟膏, 有皰疹者塗龍膽紫防止感染, 局部的炎症數日即愈。
主要的預防方法是:初到高山, 不可在烈日下長時間(半小時以上)赤身運動或勞動, 暴曬時間只能逐步增加。 在山地烈日下進行時, 顏面等暴露部分應塗防曬膏, 也可用白紗布自製面罩防曬。
⑷、口腔皰疹 本病多見於口唇、鼻唇溝, 其次為口腔內頰部, 表現為米粒至黃豆大小的水皰, 其發病原因與紫外線照射、空氣乾燥及消化功能紊亂有關。 本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進食。 治療方法為外塗龍膽紫及消炎藥膏。
⑸、上呼吸道感染 本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等。 致病原因與登山時呼吸的形式有關。 在通常情況下, 人們以鼻式呼吸為主, 而在登山活動中, 由於缺氧而不得不張口呼吸, 改為口式呼吸為主。
霧化吸入(加安息香酊)有一定效果。 止咳藥除可待因外, 其餘效果不大。 有明顯炎症, 則用抗菌素。
⑹、鼻出血 本病大多為下鼻甲黎氏區的小量出血, 偶爾有後鼻道數百毫升的大量出血, 主要與空氣乾燥有關。 但由於缺氧引起的血壓增高、紅細胞過度增多、毛細血管脆性增加等, 亦是發病的因素。 小量出血用藥棉堵塞或滴血管收縮劑即可。
因缺氧使消化系統功能紊亂, 故腹瀉、便秘均常發生, 以前者多見。 使用幫助消化的稀鹽酸, 胃蛋白酶等, 有一定效果。 此外應避免暴飲暴食, 注意腹部保暖。
⑻、痔瘡 在高山發生痔瘡是常見的。 在中國登山隊的活動中差不多每次均有這種病例發生。 英國1961年的登山科學考察隊中曾普遍發生痔瘡。 這與高山的特殊環境條件有關。 登山運動員在高山的帳篷生活中, 經常限制在狹小的範圍, 睡覺在睡袋裡, 食物和飲料也大受限制, 因此使得體內血流不暢。 從病因學上看, 缺氧和寒冷都會引起末梢血管收縮, 加之血液濃縮,紅細胞明顯增多,紅細胞壓積增高,這樣靜脈血流在血管的某些環節,如肛門附近的血管叢,容易形成鬱血。此外,過度呼吸和負荷過重引起腹壓增高以及經常便秘,這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發的疾病。 病情從輕度的少量出血,直至重度的嵌頓型痔性脫肛,發病較重時嚴重影響活動能力,甚至不能行走。 除了應在登山前對隱性的輕症進行早期治療外,在登山活動中,即使由於天氣惡劣被困居在帳篷之內,仍要盡可能地做些體操運動,以暢舒體內的血流。
加之血液濃縮,紅細胞明顯增多,紅細胞壓積增高,這樣靜脈血流在血管的某些環節,如肛門附近的血管叢,容易形成鬱血。此外,過度呼吸和負荷過重引起腹壓增高以及經常便秘,這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發的疾病。 病情從輕度的少量出血,直至重度的嵌頓型痔性脫肛,發病較重時嚴重影響活動能力,甚至不能行走。 除了應在登山前對隱性的輕症進行早期治療外,在登山活動中,即使由於天氣惡劣被困居在帳篷之內,仍要盡可能地做些體操運動,以暢舒體內的血流。