飯後胃裡反酸咋回事

●胃食管反流病不僅表現為反酸、燒心等消化道症狀， 有時還表現為慢性咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、哮喘、過敏性鼻炎、咽部不適等消化道外症狀

很多人都有過這樣的經歷：飽餐、飲酒或飲茶後， 一股酸水從胃反流至食道及口腔， 有時還伴有胃內和胸部的燒灼感及反食， 這就是胃食管反流。 它是指胃及十二指腸內容物反流入食管， 最常見的表現是反酸燒心等症狀， 嚴重時導致反流性食管炎。 此外， 部分患者表現為反流物刺激咽喉、氣管等食管以外的組織， 引起咽喉炎、聲音嘶啞、慢性咳嗽、哮喘、蛀牙等損害。

胃食管反流病的發病率很高。 在發達國家， 約有1/7的人患有胃食管反流病， 其中大部分需要服藥控制。 美國每年有10萬多名患者需要住院治療， 每年用於治療胃食管反流病的經費高達19億美元。 而我國對京滬兩地進行流行病學調查發現， 胃食管反流病的發病率約有9%， 明顯低於發達國家。 這並不是我國患胃食管反流病的患者少， 而是因為很多醫生對此病的認識和重視程度不足， 僅注意到了反酸、燒心等典型症狀， 而忽視了相當數量的咳嗽、氣短， 甚至哮喘、咽炎、喉炎、冠心病等症狀， 這些都可能是由胃食管反流病引起的。

有一位名醫曾備受胃食管反流病的困擾， 開始時表現為不停地咳嗽咳痰、鼻塞流涕、耳鳴頭暈， 被診斷為“過敏性鼻炎”，

後來發展為夜間呼吸困難， 曾因“重症哮喘”先後住院搶救5次， 後來他自己悟出， 病根可能在胃食管反流病上。 於是， 進行了24小時食管PH監測後， 確診為胃食管反流病， 開始服用抑酸藥物並且進行了手術治療， 哮喘及鼻炎才得以控制。

胃食管反流病引起諸多症狀的根源在哪裡？主要在於胃十二指腸內容物（如胃酸）對食管黏膜、咽喉黏膜、氣管黏膜等的損傷。 正常情況下， 食物進入口腔， 應該“順流”而下。 為了防止“逆流”的發生， 消化管道存在多道單向“閘門”， 如上食管括約肌、下食管括約肌等， 這些“閘門”控制著食物“向下”而不准“逆上”。 若這些括約肌功能失調， 就會產生食物及胃內容物“逆流”。 胃酸是強酸性的， 在胃內不會對有層層屏障保護的胃粘膜造成損害。

而食管、咽喉、氣管等部位的黏膜沒有抗酸的屏障， 胃內容物反流至這些部位， 就會造成相應的損害。

胃食管反流病同高血壓、糖尿病等常見疾病一樣， 嚴重影響著人們的健康。 遇到反酸、燒心、反食等消化道常見症狀時， 要想到胃食管反流病；遇到慢性咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、哮喘、過敏性鼻炎、咽部不適等消化道外症狀時， 也要警惕胃食管反流病， 及早進行相關檢查， 以便明確診斷， 對症治療。

（作者為首都醫科大學附屬北京同仁醫院消化內科主任）