腦梗要怎麼治療最好

急性腦梗死的治療原則， 首先是搶救及時， 因為只有及時的搶救， 才能保留患者的生命， 但是大多數人在腦梗發作後都會留下一些後遺症， 因為大腦短時間內缺氧會導致某些神經系統出現壞死， 所以患者的肢體， 思維都可能會受到影響， 需要注意這樣治療。

用藥治療

1.急性腦梗死的治療原則是：①綜合治療及個體化治療：在疾病發展的不同時間， 針對不同病情、病因採取有針對性的綜合治療和個體化治療措施。 ②積極改善和恢復缺血區的血液供應， 促進腦微循環， 阻斷和終止腦梗死的病理進程。 ③預防和治療缺血性腦水腫。 ④急性期應早用腦細胞保護治療， 可採取綜合性措施， 保護缺血周邊半暗帶的腦組織， 避免病情加重。 ⑤加強護理和防治併發症， 消除致病因素， 預防腦梗死再發。 ⑥積極進行早期規範的康復治療， 以降低致殘率。 ⑦其他：發病後12h內最好不用葡萄糖液體，

可用羥乙基澱粉(706代血漿)或林格液加三磷腺苷(ATP)、輔酶A及維生素C等， 避免在急性期用高糖液體加重酸中毒和腦損害。

2.急性期一般治療

急性期應儘量臥床休息， 加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理。 注意水、電解質的平衡， 如起病48～72h後仍不能自行進食者，

應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。 應當把患者的生活護理、飲食、其他合併症的處理擺在首要的位置。 另外， 大多數患者、患者親友及部分醫務人員期望的是有更好的藥物使患者早日康復， 而忽視了其他治療方面， 如患者的飲食。 由於部分腦梗死患者在急性期， 生活不能自理， 甚至吞咽困難， 若不給予合理的營養， 能量代謝會很快出現問題， 這時， 即使治療用藥再好， 也難以收到好的治療效果。

3.腦水腫的治療

(1)甘露醇：臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。 甘露醇是最常用的、有效的脫水劑之一。 腦梗死範圍大或伴有出血時， 常有病灶周圍的腦水腫， 近年來發現甘露醇還有較強的自由基清除作用。 依病情選用20%的甘露醇125～250ml， 快速靜注， 每6～8小時1次， 靜滴的速度要快， 最好是靜脈推注， 要求在15～30min內注完250ml 20%的甘露醇， 太慢起不到降顱壓的作用。 甘露醇用量不宜過大， 一般控制在1000ml/d以下， 對於老年患者或腎功能欠佳的患者， 應控制在750ml/d以下， 並分4～6次給藥。 一般應用3～5天后應減少劑量，

使用時間以7～10天為宜。 近年來多數學者認為， 除用於搶救腦疝外， 快速小劑量輸入(125ml)可獲得與一次大劑量輸入類似的效果。 應用甘露醇期間要密切監控患者的腎功能變化， 注意監控水、電解質變化。

(2)10%甘果糖(甘油果糖)：可通過高滲脫水而發生藥理作用， 還可將甘油代謝生成的能量得到利用， 進入腦代謝過程， 使局部代謝改善， 通過上述作用， 能降低顱內壓和眼壓， 消除腦水腫， 增加腦血容量和腦耗氧量， 改善腦代謝。