腦鈉肽升高的臨床意義

腦鈉肽簡稱BNP， 還被稱為B型利鈉肽， 腦鈉肽主要分佈在我們的大腦、脊髓和心肺等組織當中， 其中要以心臟含有腦鈉肽最高。 在臨床的使用中， 腦鈉肽主要作用於舒張血管、降低血壓、利尿和抑制交感神經等作用。 當心肺疾病或者腎衰等疾病的患者會出現腦鈉肽升高的現象， 因此腦鈉肽也作為評估心功能的一項指標。

BNP 的生理作用

1 舒張血管：

BNP 直接作用於血管內游離鈣離子， 使其濃度減少的結果：BNP 舒張血管的作用是不依賴內皮細胞的， 血管口徑越大反應越強， 反之則減弱， 可能與受體密度有關；且BNP 舒張血管的作用具有選擇性， 對不同部位的動脈作用強度不同。

2 降低血壓：

BNP 的降壓作用如ANP 一樣， 也是由於BNP 的直接舒張血管的作用引起的心血量減少， 以至於心輸出量減少的結果。

3 利鈉利尿：

BNP 利鈉利尿作用與腎灌流壓和腎小球濾過率增加， 腎小管對鈉和水的重吸收減少有關；抑制血管緊張素和醛固醇；BNP 可抑制腎上腺分泌醛固酮， 並可抑制腎素的分泌， 使血管緊張素Ⅱ的形成減少， 使醛固酮分泌減少從而使鈉和水的排出增多。

4 抑制交感神經的傳出衝動：

其作用強度與ANP 相似， 作用機制也基本相同，

BNP 在心血管疾病中的作用

（1）心衰的診斷和鑒別診斷：

如BNP400ng/L 或T-proBNP>1500ng/L， 心衰可能性很大， 其陽性預測值為90%。 急診就醫的明顯氣急患者， 如BNP/ NT-proBNP 水準正常或偏低， 幾乎可以除外急性心衰的可能性。

（2）心衰的危險分層：

對於有嚴重症狀的HF 患者， 其BNP 水準升高尤為明顯。 血漿BNP 水準與心力衰竭的紐約心臟協會(NYHA) 分級呈正相關， 有心衰臨床表現、BNP/ NT-proBNP 水準又顯著增高者屬高危人群。

（3）評估心衰的預後：

臨床過程中這一標誌物持續走高， 提示預後不良。