糖尿病合併冠心病病人能否拔牙?

糖尿病合併冠心病有牙疾者不少， 牙痛不但影響進食、睡眠， 而且會誘發心絞痛、心律失常等， 然而拔牙的痛苦能否耐受也是患者擔心的一個問題。 一般認為， 對糖尿病合併冠心病人拔牙應持慎重態度， 絕大多數糖尿病合併冠心病病人在嚴密的心臟監護下， 可安全拔牙， 但近期有心絞痛發生的患者不能拔牙。

可以拔牙的患者：

近期無胸悶胸痛等表現， 且血糖穩定者。

不可以拔牙的患者：

(1)急性心絞痛、急性心梗等患者。

(2)近期心絞痛頻繁發作者;

(3)半年內有心肌梗死者;心梗病人最好在梗死1-2年後進行手術，

(4)近期內有心力衰竭者

(5)有嚴重的心律失常， 如頻發的或多源的室性早搏， Ⅱ度二型以上傳導阻滯， 嚴重的竇性心動過緩等。

(6)凝血功能差和血小板低的患者。

(7)血糖高的患者(空腹血糖超過8mmol/L,或餐後2小時血糖超過12mmol/L的患者不可拔牙)。

需要注意冠心病心絞痛有時是以牙痛為首發症狀， 冠心病人牙痛時， 首先要除外心絞痛， 方法是：含化硝酸甘油後如能在數分鐘內緩解， 應考慮為心絞痛， 如仍不緩解考慮是牙痛。 而嚴重的牙痛可誘發心絞痛， 拔牙不慎也可導致心絞痛、心梗的發生。 冠心病心絞痛病人在拔牙前必須積極治療冠心病， 等病情穩定後再行拔牙。

需慎重拔牙的患者：

合併高血壓的冠心病病人拔牙要慎重對待。