嬰兒足底采血怎麼做

我們大家知道采血雖然簡單， 但對於新生兒要采血成功， 製作出合格的血片， 保證血片的品質並不是一件簡單的事情。 因此必須嚴格要求， 規範采血。 我院在新生兒疾病篩查5年的采血工作中， 在新生兒足跟內外側緣不斷選擇有效采血點位置， 總結采血過程中的經驗教訓， 提高了一次性采血成功率， 取得了一定的效果。 現將采血方法及操作報導如下。

1臨床資料

收集我院從2008年開展新生兒疾病篩查工作采血以來的資料， 2010年1月———2012年1月， 共采血1856例， 均為出生大於72小時， 並無其他合併症的新生兒， 平均體重3186g， 充分哺乳8次以上的新生兒;成功1793例， 成功率為96．6%， 失敗63例， 占3．4%。 因位置選擇不當導致失敗14例， 占22．2%。 因采血前準備不充分導致失敗49例， 占77．8%。

2方法

2．1采血方法

2．1．1采血時間在新生兒充分哺乳8次後， 冬季用38℃－39℃、夏季用37℃－38℃的溫水洗澡， 輕柔新生兒足跟部， 待到足跟部充血紅潤時進行采血。

2．1．2采血前的準備環境:室內空氣用三氧消毒機消毒30－60分鐘， 室內中性溫度24℃－25℃， 相對濕度55%－60%［2］。 物品:采血卡片， 無菌采血針， 75%酒精棉球或棉簽， 無菌無滑石粉手套。 操作者洗手， 戴口罩、帽子、手套。

2．1．3注意事項以下部位不能用於新生兒篩查采血:一是後足跟彎曲部位;二是足弓部位;三是足跟中心部位;四是水腫部位;再就是手手指部位(新生兒手指末端皮膚至手指骨之間距離1．2－2．2mm， 在此部位采血易傷及骨頭， 局部感染和壞死是手指采血的併發症)。 前三個部位采血， 容易導致新生兒的神經、肌腱、韌帶和軟骨的損傷， 造成一定的後遺症。

2．2采血部位根據國內外新生兒疾病篩查血樣採集經驗， 足跟內外側緣是采血較理想的部位［3］。 但範圍太大無法準確定位，

我們在臨床工作中， 從外踝後側向足底作垂線， 垂線與足底外側緣的交點為最理想的穿刺點。

3操作

3．1操作方法

3．1．1找位點、穿刺采血一是將新生兒放置於操作臺上， 仰臥， 抬高新生兒頭部， 使其足底低於心臟的水準位置， 以增加靜脈的壓力， 增加血液達到穿刺部位。 二是75%酒精消毒足跟內外側緣， 直徑大於3cm以上， 用無細幹棉簽擦掉殘餘酒精後開始操作。 再就是護士左手輕輕握住新生兒的腳， 將采血部位皮膚繃緊， 右手持采血針在足跟采血部位穿刺， 刺入深度小於3cm。 (根據臨床工作經驗， 足跟采血最理想的穿刺點為從外踝側向足跟外側緣作垂直線， 垂線與足底外側緣的交點)。

3．1．2采血卡片的製作穿刺後使血液自然流出，

然後輕輕用無菌棉簽擦去第一滴血， 以避免血液和組織液混合而造成血樣不合格， 再在穿刺部位周圍輕微松擠壓、放放鬆、再擠壓、放鬆， 待血滴足夠大時， 用采血卡片正面輕微接觸血滴， 使血液自然吸入並滲透至濾紙的反面， 確保濾紙正反兩面滲透均勻。 連續採集3個血斑， 每個血斑大於8mm。

3．1．3采血後局部處理將新生兒足部抬高， 平放於操作臺上， 用無細棉簽輕壓針眼直到流血停止， 不要使用膠布。

3．1．4采血合格判斷一次採集3個血斑， 血斑直徑大於8mm， 濾紙正反兩面均勻滲透。

其實新生兒采血成功率高， 減少因反復穿刺給新生兒帶來的痛苦， 家長對此項穿刺技術的滿意度大幅度提高， 使新生兒先天性、遺傳性疾病得到及時治療，

提高了兒童的智力及生命生存的品質二是采血部位:在臨床工作中， 我們發現直接從足跟內外側緣垂直進針， 容易刺入過深， 針頭易達到皮下脂肪層， 毛細血管相對較少。