子宮肌瘤切除后復發怎么辦？

專家表示， 子宮肌瘤的復發率和肌瘤數量、患者年齡、遺傳因素、個人飲食習慣等有關， 此外， 也和原來處理子宮肌瘤的手術方式有一定關系， 對于多發性子宮肌瘤， 微創子宮肌瘤剔除術的復發率更高。 專家提醒， 子宮肌瘤剔除術后并非一了百了， 仍要遵醫囑隨診， 每3~6個月復查B超一次。

防肌瘤復發 少用保健品

解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭主任醫師介紹道， 肌瘤復發率非常高， 單發性子宮肌瘤（即只有一個肌瘤）的復發率為30%~40%， 多發性子宮肌瘤的復發率高達60%~70%。 “患者中多發性子宮肌瘤占大多數。 可以說，

只要存在子宮和雌激素的刺激， 即病灶存在， 子宮肌瘤就有復發的可能性。 ”萬蘭說， 子宮肌瘤復發率因人而異， 還跟飲食習慣等因素有關。

萬蘭介紹道， 子宮肌瘤復發幾率要看肌瘤數量、年齡、遺傳、個人飲食習慣等。 多數患者在手術后2~5年復發， 且復發的肌瘤不一定長在原來肌瘤的位置。 在年齡上， 子宮肌瘤易發生在卵巢功能旺盛的生育期女性身上。 未絕經女性中， 術時年齡越小， 肌瘤復發率越高。 快絕經的女士身體的雌激素水平大幅下降， 再長子宮肌瘤的幾率會明顯小于雌激素正常的年輕女性。

同樣道理， 患者若服用了含雌激素的補品， 如蜂皇漿、激素養殖的動植物等， 肌瘤復發幾率可能會增高。 萬蘭提醒道， 保健品的管理不如藥品嚴格，

有些不合格的豐乳、減肥的產品， 號稱能“抗衰老”、“防早衰”， 可能添加了雌激素， 服用后會促進肌瘤生長。 所以， 尤其是患有子宮肌瘤的女士更要注意均衡飲食， 鍛煉身體， 保持生活規律， 不要一味追求保健品的功效。

手術方式可影響復發率

萬蘭表示， 子宮肌瘤根治術是將子宮切除。 但有些患者因生育需求或個人意愿要保留子宮。 這時， 可選擇子宮肌瘤剔除手術， 但子宮肌瘤便有了復發的可能性。 “子宮肌瘤剔除手術有傳統的開腹式手術和腹腔鏡下的微創手術兩種。 相對而言， 對多發性肌瘤， 微創手術的復發幾率更高。 ”萬蘭說， “開腹手術創傷大， 但醫生能用手觸摸到肉眼和B超看不到的、深埋在肌壁間的很小的肌瘤。

而微創手術創傷小， 但醫生的手無法觸及子宮， 使得有些體積微小、位于子宮肌壁層內的肌瘤成了‘漏網之魚’。 ”

“當然， 患者也沒必要為預防復發而切除子宮。 ”萬蘭說， 是否切除子宮一定要視肌瘤的個數及大小、是否影響月經、患者的年齡、生育需求、個人意愿等綜合考慮。 例如， 單個肌瘤、肌瘤小的、有生育要求的， 當然就沒必要切掉子宮。

萬蘭說， 部分患者可吃藥控制或延緩子宮肌瘤再次發作的時間和程度。 患者可以口服米非司酮抑制子宮內膜間質細胞生長增殖， 但這類藥物有副作用， 一般服用3~6個月， 不能長期服用。 此外， 萬蘭提醒：“要不要吃藥預防復發也得看是否有生育需求， 有生育需求的人首先要解決生育問題，

就不適宜吃藥。 ”

復發后治療 未必動手術

萬蘭介紹道， 子宮肌瘤可以完全沒有臨床癥狀， 也可能表現為月經量增多、經期延長， 引起尿頻尿急， 導致便秘、排便困難等。 復發的子宮肌瘤同樣如此， 多數并沒有什么臨床癥狀。 因此， 對于已經進行子宮肌瘤切除術的患者， 不能認為肌瘤已治愈， 從此可以高枕無憂。 應定期復查， 一般每3~6個月復查B超一次。

由于子宮肌瘤是良性腫瘤， 即使復發也不一定必須再次手術。 復發肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤直徑只有2~3厘米、本人沒有任何不舒服的， 可以繼續觀察；雖無癥狀但直徑超過5厘米的肌瘤可考慮手術；有些肌瘤雖體積小， 但造成月經量增多、經期延長， 引起尿頻尿急，

導致便秘、排便困難等癥狀， 也要積極治療干預。