喉上神經和喉返神經損傷

喉返神經損傷指的是甲狀腺或者是頸部手術而引起的一種并發癥， 它是一種比較嚴重的并發癥， 這種情況發病率相對來說是比較高的， 患者在手術以后常常會表現為聲音嘶啞， 有的時候還會出現失音的情況， 比較嚴重的還會引起呼吸困難， 甚至會導致窒息的情況， 所以說它是相對比較嚴重的一個并發癥。

喉上神經和喉返神經損傷

兩側喉返神經均分為前支和后支， 前支支配聲帶的內收肌， 后支支配聲帶的外展肌。 喉返神經損傷主要表現為以下方面。

1.聲音嘶啞

是喉返神經損傷主要癥狀。 單側喉返神經全支或前支損傷多引起聲音嘶啞， 可嚴重影響患者的工作和生活， 特別是從事教師、演員等職業的患者。 單側喉返神經后支損傷在呼吸和發音方面可無明顯癥狀。

2.失聲

雙側喉返神經全支和前支損傷多引起失聲。

3.飲水嗆咳

常與聲音嘶啞相伴隨， 是喉返神經損傷的常見癥狀。 其發病機制主要是在做吞咽動作時， 聲門關閉不全， 液體漏入氣管所引起。

4.呼吸困難或窒息

雙側喉返神經后支損傷， 患者通氣功能嚴重受損， 可引起呼吸困難甚至窒息。

5.其他

喉返神經暫時性麻痹， 多由水腫、血腫或瘢痕壓迫所致，

治療

1.手術中出現喉返神經損傷的癥狀， 應立即進行處理， 拆除可疑的線結， 松解可疑的縫扎處， 立即暴露出患側的喉返神經。 如發現神經被切斷， 應立即進行縫合。 術后使用適當的神經營養藥物。

2.手術后出現喉返神經損傷的癥狀時， 傳統觀點認為應先觀察3～6個月， 再考慮是否手術探查。 單側喉返神經損傷的再次手術探查時間， 一般認為不宜遲于首次手術后4～5個月。 雙側喉返神經損傷時， 因有呼吸困難和失聲， 除應及時做氣管切開外， 應早期手術探查， 必要時可做杓狀軟骨切除術或聲帶固定術以擴大聲門。