神經性嘔吐
概述
本症表現為反復發作的嘔吐，
無器質性病變作為基礎，
不符合精神症的診斷標準，
除嘔吐外無明顯的其他症狀，
嘔吐常與心理社會因素有關。
臨床上常見初時誤為本症，
仔細地觀察及探究動機因素，
常被重新診斷為其他精神障礙。
病因
嘔吐常與心理社會因素有關。
症狀
（1）表現為進食後嘔吐，
一段時間內反復發作。
（2）患者否認自己怕胖或控制體重的動機。
（3）有一定心理社會性因素，
不能否定患者以嘔吐作為暫緩內心衝突的一種方法。
（4）體重無明顯減輕。
（5）已行全面體檢，
無法找到解釋該症狀的軀體疾病。
（6）及時治療預後良好。
檢查
（l）診斷要點：
1）反復發生進食後嘔吐，
嘔吐物為剛吃進的食物糜。
2）體重減輕不顯著，
保持在正常體重的80％以上。
3）無害怕發胖和減輕體重的想法。
4）無導致嘔吐的神經和軀體疾病。
沒有其他癌症症狀。
（2）鑒別診斷：
1）神經性厭食。
本症有明顯的擔心發胖而節食，
以致體重明顯下降（減少正常平均體重值25％以上）這些特徵神經性嘔吐均無。
2）神經性貪食。
神經性嘔吐與神經性貪食區別在於沒有明顯的暴食行為，
且無怕胖和控制體重的主觀願望。
3）癔症。
該症患者可出現嘔吐現象，
但其作為癔症症狀之一，
有與心理因素密切相關、繼發性獲益及存在與否與暗示相關等特點，
患者常有明顯的表演性人格。
以上在神經性嘔吐患者身上難以發現。
4）軀體疾病導致嘔吐。 病史、體檢及各項檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關， 則首先診斷該軀體疾病， 不考慮單獨的神經性嘔吐診斷。
治療
（1）心理治療：
l）一般心理治療。
通過盤問，
澄清與神經性嘔吐有關的心理社會性因素，
進行針對性的解釋、流通、支持，
有一定效果。
2）行為治療，
可採用厭惡療法或陽性強化法削弱嘔吐的敏感性，
直至嘔吐清除。
（2）藥物治療：
l）精神科藥物少用，
可根據伴隨症狀對症處理，
往往小劑量用藥，
如舒必利，
氟西汀等。
2）營養性支持治療。
視嘔吐造成的影響予以軀體支持治療，
如維生素類、ATP、輔酶A等。
