心臟驟停搶救用藥順序

心臟對於人體以及各種動物來說都是非常重要的一個部位， 如果將人體比作是一個機器的話那麼心臟就是機器的發電機是動力源泉。 而心臟也是比較脆弱的一個器官， 比較容易會出現一些疾病亦或者是不良反應， 心臟驟停就是比較容易出現的一種情況。 面對這種情況需要人們能瞭解一下， 下面就來介紹一下心臟驟停搶救順序及用藥常識。

搶救順序

1.首先應判斷患者是否為意識喪失。 2.判斷是否存在自主呼吸。 3.觸摸大動脈是否搏動及心音存在。 4.給予打開氣道進行人工呼吸。 5.給予胸外按壓促使人工迴圈。 6.開放靜脈通路給予藥物治療。 7.保護腦功能和腎功能。

搶救心臟驟停的急救藥物包括三大類：① 糾正心律及心率異常的藥物；② 改善心排血量及血壓的藥物；③ 糾正酸中毒的藥物。

( 1 ）糾正心律及心率異常的藥物

① 利多卡因。 主要治療室性異位節律、室性心動過速及心室顫動。

對急性心肌缺血和心肌梗死併發的室性心律失常， 包括頻發室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動， 利多卡因是首選藥物。 對無併發症的心肌梗死或無室性期前收縮的心肌缺血， 不主張預防性使用利多卡因。 建議利多卡因用於經除顫及注射腎上腺素後仍持續有室性心動過速及心室顫動者， 以控制室性期前收縮及寬QRS 波陣發性室上性心動過速或類型不明的心動過速。

開始用量一次性注射1 . 0 一1 . smg / kg ， 以快速達到和維持利多卡因的治療水準。 心臟完全性停搏時， 只能用快速性一次注射治療。 當有心室顫動而用腎上腺素治療後失敗時；開始劑量建議用1 . smg / kg 。 當心搏恢復後， 應持續輸入2 一4mg / min 。 採用長時間輸注時， 24h 後劑量應減少。 在心排出量下降（如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、任何原因所致休克）、70 歲以上老人、肝功能障礙者， 用藥劑量應減少。

② 普魯卡因胺。 可抑制室性期前收縮及復發性室性心動過速， 常用於對利多卡因有禁忌或對室性異位節律抑制失效時。

本品的維持輸注速率為1 一4m / min 。 有腎功能衰竭時， 維持量應減少。 原有QT 間期延長的病人應避免應用此藥， 輸注時應連續監測心電圖及血壓。 若輸藥速度太快， 可引起血壓急劇下降， 對心肌梗死病人應小心使用。

( 2 ）改善心排血量及血壓的藥物

① 腎上腺素。 對心臟驟停病人可起到有益的作用。 在復蘇時的推薦劑量是lmg 經周圍靜脈給藥， 每隔3 一smin 一次， 無效時可加大劑量。 心內注射只能應用於開胸心臟擠壓時或無其他給藥途徑時施行。 心內注射方式可增加冠狀動脈撕裂、心臟壓塞、氣胸等的危險性。

② 去甲腎上腺素。 適用於有嚴重低血壓（收縮壓低於70mmHg ）以及周圍血管阻力低的病人。 不能與鹼性溶液在同一通道內輸人。

③ 多巴胺。 復蘇時， 多巴胺應於症狀性心動過緩的低血壓或當自主迴圈恢復之後應用。 劑量建議5 一20 拌g / ( kg ·min ）。